В чём особенности манифестной формы гипотиреоза

Гипофункция щитовидной железы на сегодняшней очень распространенное заболевания, особенно среди представительниц прекрасного пола. Поэтому, её даже называют современной болезнью женщин. Существует много видов гипотиреоза, но для них всех характерно снижение уровня гормонов, производимых щитовидкой.

Нарушение гормонального фона отрицательно сказывается не только на работе эндокринной системы, но всего организма. В этой статье ми рассмотрим, что такое манифестный гипотиреоз, как его диагностируют и лечат.

В чём отличия болезней щитовидной железы

Самые распространенные заболевания щитовидной железы – это гипотиреоз и гипертиреоз, который также называют тиреотоксикоз.

Как видим, в названиях болезни есть общая часть слова — тиреоз. Она обозначает нарушение гормональных функций щитовидной железы. Приставка «гипо» указывает на то, что щитовидка синтезирует свои гормоны в недостаточном количестве.

Соответственно, приставкой «гипер» называют патологию, при которой щитовидная железа продуцирует гормоны в избытке. При тиреотоксикозе количество гормонов щитовидки в крови превышает норму, и тем самым, ускоряет все обменные процессы в человеческом организме. На фоне дефицита гормонов щитовидной железы процессы метаболизма замедляются.

Щитовидная железа продуцирует тироидные гормоны. Основными из них являются: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Изменение работы железы проходит под контролем гипофиза, который вырабатывает с этой целью тиреотропный гормон (ТТГ).

Когда в крови снижается уровень Т3 и Т4, то гипофиз начинает синтезировать большее количество ТТГ, и тем самым, стимулировать щитовидку увеличивать выработку тироидных гормонов. Чтобы уменьшить синтез гормонов железы гипофиз продуцирует меньше гормона ТТГ.

Какого вида бывает гипотиреоз

Щитовидная железа.

Гипофункция щитовидки характеризуется снижением синтеза гормонов Т3 и Т4.

В зависимости от причины появления такой дисфункции выделяют следующие виды заболевания:

1. Первичный – болезнь развилась из-за того, что произошли сбои в работе щитовидной железы или иммунная система воспринимает её клетки, как чужеродные и начинает их уничтожать.
2. Вторичный – произошли сбои в гормональной деятельности гипофиза.
3. Третичный – вызван сбоем в работе гипоталамуса.

Выделяют следующие виды первичного гипотиреоза:

1. Субклиническая форма болезни протекает очень вяло и имеет смазанные симптомы, которые больной принимает за проявления переутомления, сезонной депрессии или другое заболевание. Довольно часто о наличии патологии пациент узнает случайно, проходя плановое медицинское обследование либо обратившись к доктору по поводу другого заболевания.
2. Манифестный гипотиреоз характеризуется ярко выраженными симптомами, которые при отсутствии правильно подобранной терапии прогрессируют очень быстро.

У некоторых дам манифестный гипотиреоз начинает развиваться во время беременности. В этот период в женском организме происходят серьёзные гормональные изменения, которые могут привести к нарушению нормального функционирования эндокринной системы.

Мнение эксперта

Елена Сергеевна

Гинеколог-акушер, профессор, стаж работы 19 лет.

Толчком к развитию заболевания может послужить активный приём кальция, беременной женщиной. Поэтому, в период вынашивания малыша, нельзя самостоятельно назначать себе витамины или увеличивать продолжительность их приёма.

Почему развивается манифестная форма болезни

Рассмотрим основные причины развития манифестной формы гипотиреоза:

1. К болезни приводит острая нехватка йода, особенно когда она сочетается с переизбытком в организме кальция и лития. Ведь для синтеза тироидных гормонов необходим йод. Следует заметить, что на фоне умеренного дефицита йода развивается именно манифестный гипотиреоз.
2. У некоторых пациентов, имеющих хроническое воспаление тканей щитовидки, со временем развивается её гипофункция. Если использовать медицинскую терминологию, то болезнь аутоиммунный тиреоидит переходит в заболевание гипотиреоз.
3. Проведение хирургической операции по удалению части либо всей щитовидки.
4. Приём больших доз тиреостатиков – медикаментов, которых назначают больным на тиреотоксикоз. Их действие направлено на захват йода, чтобы снизить гормональную активность железы. Таким образом, гипертиреоз переходит в гипотиреоз.
5. Следствие лучевого поражения щитовидки или целенаправленного курса терапии органа радиоактивными средствами йода.
6. Врожденные аномалии щитовидки – может быть недостаточное количество клеток, продуцирующих гормоны, или они отсутствуют вовсе. У больного от рождения нарушен процесс синтеза тироидных гормонов. Таких пациентов не более 1% от всех болеющих на гипотиреоз.
7. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Дети, чьи родители имеют гипофункцию щитовидки, с большой вероятностью могут с возрастом диагностировать у себя болезнь.

Кроме того, часто гормональные сбои становятся причиной развития манифестного гипотиреоза. У женщин такие сбои происходят во время пубертатного периода, срока вынашивания ребенка, времени восстановления после родов, климакса. Окончательный диагноз может поставить только врач эндокринолог.

Симптоматика гипофункции щитовидки

Анализы при различных заболеваниях.

Гипотиреоз манифестный отличается от субклинической формы заболевания яркой симптоматикой. Как правило, он может протекать очень быстро.

Поэтому следует обратиться к эндокринологу сразу после того, как появились первые признаки дефицита гормонов щитовидной железы.

Эти симптомы типичны для различных дисфункций щитовидки. Очень важно поставить диагноз и начать грамотное лечение на первичном этапе болезни, пока не начались осложнения.

Ранние признаки гипофункции щитовидки

Манифестный гипотиреоз на начальном этапе имеет следующие симптомы:

1. Снижается работоспособность из-за появления сонливости, быстрой утомляемости, понижения концентрации внимания, ухудшения памяти.
2. Мучают частые головные боли. Некоторые больные описывают своё состояние, как будто голова становится чугунной.
3. Температура тела понижается, а частота пульса снижается и появляется потливость иногда обильная.
4. Вес тела начинает систематически повышаться, несмотря на диеты и занятия спортом.
5. Появляются систематические расстройства пищеварения. Чаще больные жалуются на запоры, нежели на поносы.
6. Слизистая носа отекает и мучает хроническая заложенность носа.
7. Днём больной ощущает слабость, вялость и мышечную болезненность, а ночью прерывистый сон, а иногда возможна бессонница.
8. Волосы утрачивают блеск, ломаются и выпадают. Ногтевые пластины истончаются и легко ломаются.
9. Лицо, кисти рук и ноги отекают.

Поздние признаки заболевания

Манифестная форма болезни.

Когда лечение манифестного гипотиреоза не проводится, то появляются такие симптомы:

1. Появляются нарушения в работе сердечнососудистой системы.
2. Нарушаются процессы терморегуляции и потоотделения.
3. Разрастаются ткани щитовидной железы.
4. Снижается перистальтика кишечника, меняется слизистая желудка, развивается дискинезия желчного пузыря – нарушаются сокращения органа и его протоков.
5. У женщин развивается бесплодие.

Болезнь в манифестной форме может протекать компенсировано либо декомпенсировано. В первом случае организм справляется с дисфункцией, но периодически происходят обострения. Во втором случае заболевание постоянно прогрессирует.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Если его не лечить, то возможно наступление микседематозной комы. Больного спасают в условиях реанимации, но примерно в 50% развивается сердечная недостаточность и наступает летальный исход.

Диагностика манифестной формы гипотиреоза

Диагностика манифестного гипотиреоза предусматривает следующие исследования:

1. Анализ венозной крови на гормоны.
2. Анализ крови на наличие антител к ТТГ.
3. УЗИ щитовидки. Для выявления процесса изменения функционирования других органов в организме проводят УЗИ брюшной полости.
4. Проведя общий анализ крови можно выявить анемию – низкий уровень гемоглобина в эритроците.
5. Общий анализ мочи.

При этой форме болезни уровень ТТГ в крови существенно повышен, а Т4 снижен.

Подходы к лечению заболевания

Основное лечение при диагнозе манифестный гипотиреоз – заместительная гормонотерапия синтетическими аналогами тироксина. Назначают следующие лекарства: Эутирокс, Тиреотом, L-тироксин.

Дозу препарата и продолжительность терапии каждому пациенту эндокринолог назначает индивидуально. Они зависят от количества гормонов щитовидки в организме человека, его возраста и причины возникновения патологии.

Когда у пациента аутоиммунный тиреоидит в сложной форме, то придётся удалять фрагмент щитовидки или весь орган. Реабилитация после операции предусматривает приём гормоносодержащих препаратов. В случае если была удалена часть щитовидки, то принимать гормоны придётся всю жизнь.

Народные средства при манифестной дисфункции железы могут рассматриваться только в качестве дополнительного лечения и только после согласования с лечащим врачом. При некоторых состояниях больного понадобится лечить осложнения болезни:

• при запорах назначают эффективное слабительное;
• с целью улучшения работы пищеварительной системы прописывают ферменты;
• подбирают стабилизаторы сердечного ритма, когда появились проблемы в работе сердца;
• для снятия слизистых оттёков применяют специальные мази;
• восстанавливают сухие и ломкие волосы, а также истончённые ногти с помощью специальных средств.

Для того чтобы лечение дало максимальный эффект пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Её основные правила:

• минимум жиров животного происхождения;
• употребление максимального количества клетчатки, находящейся в овощах и фруктах;
• регулярное употребление продуктов, содержащих селен и йод;
• сокращение количества соли в своём рационе.

Когда появляются оттёки конечностей, то необходимо строго следить за количеством употребляемой в день жидкости. Её объём не должен превышать 1,5 литра в день. При сильных отёках доктор может сократить количество жидкости до 600 мл в сутки. Самостоятельно такие решения принимать не следует.

Как гипотиреоз влияет на протекание беременности

Виды лечения гипотиреоза.

Беременность приводит к снижению количества гормонов Т3 и Т4 до середины беременности, а затем поддерживается на низком уровне. Тироидные гормоны, в том числе, регулируют эмбриогенез. Они влияют на образование плаценты, транспортировку питательных веществ к эмбриону.

Также они обеспечивают формирование опорно-двигательной и центральной нервной системы ребёнка до того времени, пока не сформируется его щитовидная железа, способная самостоятельно продуцировать гормоны. При низком уровне гормонов щитовидной железы в организме будущей матери у ребенка могут появиться отклонения в функциях центральной нервной системы, сниженный интеллект и ухудшение мыслительных способностей.

При гипотиреозе щитовидная железа больной женщины и так синтезирует недостаточное количество своих гормонов. Но если данное заболевание своевременно диагностировать и правильно назначить препараты, то беременность и роды могут пройти без осложнений. Чтобы не упустить возможное появление манифестного гипотиреоза женщине нужно строго по плану сдавать кровь на гормоны и проходить все профилактические осмотры. Витамины, имеющие в своём составе йод, можно принимать только после консультации с эндокринологом.

Итог

При манифестной форме гипотиреоза на фоне стойкого дефицита гормонов щитовидной железы состояние больного ухудшается, и появляются ярко выраженные симптомы. Диагностировать патологию и назначать лечение должен эндокринолог. Без своевременной гормонозамещающей терапии не будет нормальной работы ни щитовидки, ни других органов. Для того чтобы вылечиться нужно строго придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача. Желаем вам крепкого здоровья!