В чем опасность симбиоза миомы матки и аденомиоза?

Миома матки в сочетании с аденомиозом – диагноз, который гинекологи ставят женщинам репродуктивного возраста довольно часто. Оба заболевания отрицательно влияют на функционирование матки и приводят к возникновению различных осложнений, а в сочетании провоцируют появление опасных изменений в организме женщины.

Каковы причины возникновения заболевания и характерные проявления.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз считают частным случаем эндометриоза – патологического разрастания эндометрия или слизистого слоя матки за пределами матки. Болезнь характеризуется воспалением эндометрия и прорастанием его в миометрий – мышечной слой матки, находящийся посредине стенки матки.

Во время менструального цикла внутри матки разрастается эндометрий, ожидая оплодотворенную яйцеклетку. Если женщина не забеременела, то верхний слой отторгается и выходит вместе с менструацией. В полости матки остается эндометрий, который будет постепенно разрастаться во время следующего менструального цикла. Между маткой и эндометрием есть тонкая разделительная прослойка.

При аденомиозе эндометрий в некоторых местах пробивается через разделительную прослойку и врастает в мышечную ткань тела матки. В результате такого патологического процесса стенки матки начинают утолщаться, формируя некое ограничение от развития новообразования. При прогрессировании аденомиоза матка увеличивается и приобретает сходство с шариком.

Если болезнь не лечить, то клетки эндометрия будут прорастать не только в ткани матки, но и в другие органы малого таза. Развитие такой патологии приведет к ухудшению функционирования всех систем и негативно скажется на общем состоянии здоровья женщины.

Симптомы болезни

На развитие аденомиоза указывают следующие симптомы:

  1. Женщина ощущает боль во время полового акта.
  2. Появляется ярко выраженный предменструальный синдром с такими проявлениями: раздражительность, нагрубание молочных желез и дискомфортные ощущения внизу живота.
  3. Кровянистые выделения за пару дней до начала менструации либо после её окончания.
  4. Маточные кровотечения в седине менструального цикла.
  5. Болевой синдром во время месячных. Женщин начинают беспокоить болезненные ощущения за 2-3 дня до начала менструации, затем во время менструации и сохраняются еще на протяжении нескольких дней.

Локализация боли зависит от расположения очага – места врастания в матку тканей эндометрия. При поражении тела матки появляется боль внизу живота. Если очаг находится в перешейке, то отдает в промежность. Когда очаг размещен в углах матки, то болит в области паха.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины развития аденомиоза:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Наследственная предрасположенность. Если заболевание было у мамы, сестры или бабушки, то женщина попадает в зону риска.
  3. Отсутствие родов.
  4. Рождение первого ребенка после 30 лет.
  5. Травмирование тканей матки во время проведения абортов и выскабливаний после самопроизвольных выкидышей, диагностического и лечебного вмешательства, а также тяжелых родов.
  6. Эндокринные заболевания, среди которых выделяют: ожирение, сахарный диабет и патологии в работе щитовидной железы.
  7. Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
  8. Самостоятельный прием гормональных препаратов, без контроля гормонального фона.

Для женского здоровья важен не только уровень эстрогена и прогестерона в крови, но соотношение между ними.

Что такое миома

Миома матки – это гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся в миометрии в виде узла. Поскольку, на разрастание миомы влияют гормоны, то с наступлением климакса она может начать самостоятельно уменьшаться, но так происходит не всегда. Миоматозные узлы в 95% появляются на теле матки, а в 5% – на её шейке.

Миомы растут медленно, но с их ростом будет увеличиваться в размере матка. Она начнет давить на соседние внутренние органы, и ухудшать их функционирование.

Кроме того, разросшиеся миомы провоцируют такие осложнения: перекрут ножки и развитие некроза узла, сильное кровотечение, выворот матки, развитие бесплодия и перерождение доброкачественного узла в злокачественную опухоль.

Симптомы заболевания

Сначала миома матки развивается бессимптомно, а затем появляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения или дискомфорт во время полового акта;
  • обильные и продолжительные месячные, которые могут переходить в маточные кровотечения;
  • появление кровянистых выделений в середине цикла;
  • постоянные болевые ощущения внизу живота, которые иногда отдают в область поясницы или промежности;
  • узлы большого размера могут давить на мочевой пузырь и провоцировать частое мочеиспускание, иногда болезненное;
  • узлы, разросшиеся в сторону прямой кишки, приводят к частым запорам и появлению геморроя.

Миома субмукозной формы, разрастаясь в полость матки, дает клиническую картину похожую на аденомиоз.

Виды миомы в сочетании с аденомиозом

В зависимости от того, в каком направлении растет миоматозный узел, выделяют такие основные формы заболевания:

  1. Интрамуральная или интерстициальная – новообразование разрастается только внутри слоя миометрия.
  2. Субсерозная – опухоль появляется ближе к внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой и разрастается в сторону брюшной полости. Узел может развиться на широком основании либо на тонкой ножке. Во втором случае он будет выходить за пределы матки.
  3. Субмукозная – узел располагается ближе к внутренней оболочке матки, находясь по слизистой оболочкой и разрастаясь в направлении полости матки.

По клеточному составу миомы делятся на следующие разновидности:

  1. Простые узлы – в них отсутствует деление клеток.
  2. Профилирующие – новообразование доброкачественного характера с большим количеством мышечных клеток.
  3. Предсаркома – в матке образовались множественные очаги, в которых происходит перерождение доброкачественной природы в злокачественную. На начало злокачественного процесса указывают неоднородные клеточные ядра.

На фоне аденомиоза возможно появление всех форм и видов миоматозных узлов в матке.

Аденомиоз может иметь такие формы:

  • очаговый – в миометрии формируются отдельные очаги тканей эндометрия;
  • диффузный – массивное распространение эндометрия в миометрии матки;
  • узловой – очаги эндометриоза приобретают вид узлов, похожих на миомы.

Когда у женщины узловая форма аденомиоза в сочетании с миомой матки, то поставить точный диагноз очень трудно. Миоматозное образование состоит из мышечной и соединительной ткани, а аденоматозный узел – из соединительной ткани и железистых компонентов.

При развитии аденомиоза выделяют стадии:

  • І стадия – очаги эндометриоза находятся во внутренней слизистой оболочке матки;
  • ІІ стадия – они вросли в мышечный слой – миометрий;
  • ІІІ стадия – очаги локализуются во всей толще миометрия;
  • ІV стадия – патологический процесс переходит на органы, находящиеся по соседству с маткой.

Интенсивность симптомов аденомиоза напрямую зависит от стадии заболевания – чем выше стадия, тем ярче проявляются симптомы.

Миомы не имеют стадий. Развитие болезни определяют размером  миоматозного узла:

  1. Небольшой либо малый – до 2 см в диаметре или до 4 недель беременности.
  2. Средний – в пределах 2-6 см в диаметре или до 10-11 недель.
  3. Большой – свыше 6 см в диаметре или 12 недель.

На УЗИ размер миомы определяют в сантиметрах или миллиметрах, а в практичной гинекологии сравнивают увеличенную матку с узлом с размером матки на определенном сроке беременности.

Причины сочетания патологий

Аденомиоз может развиваться в сочетании с миомой матки, поскольку у обоих заболеваний одинаковые провоцирующие факторы.

К ним относятся:

  1. Гормональные дисбалансы, при которых повышается уровень эстрогенов. Они могут возникать вследствие гормонального сбоя или перестройки во время беременности.
  2. Нерегулярная половая жизнь, приводящая к застою крови в малом тазу.
  3. Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы.
  4. Аборты, проводимые разными способами, особенно на поздних сроках.
  5. Запущенные гинекологические заболевания.
  6. Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, а также органах малого таза.
  7. Отсутствие беременности и родов до 30 летнего возраста.
  8. Бесконтрольный прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени.
  9. Нарушение обменных процессов в организме.
  10. Частые нервные напряжения и стрессы.

С каждым годом все больше исследований подтверждают наследственную предрасположенность к обоим недугам. Нередко их развитие провоцирует лишний вес либо поднятие тяжести.

Ультрафиолетовое излучение в большом количестве может запускать в организме разные патологические процессы, в том числе аденомиоз и миому матки. Поэтому не следует стремиться к интенсивному загару как на солнце, так в солярии.

В чем опасность сочетаний

Комбинация миомы матки с аденомиозом имеет следующие опасные для здоровья женщины симптомы:

  1. Нерегулярный менструальный цикл и обильные месячные.
  2. Анемия разной тяжести появляется из-за менструальных кровопотерь в большом объеме.
  3. Появляется болевой синдром. Женщина постоянно ощущает болевые ощущения вследствие того, что матка с разросшейся миомой сдавливает соседние внутренние органы. Во время менструации аденомиоз провоцирует усиление болей. Ведь образовавшиеся очаги состоят из тканей эндометрия, которые кровят и вызывают интенсивную боль.
  4. Перед менструацией появляются мажущие выделения темно-коричневого цвета.
  5. Во время полового акта женщина ощущает боль либо дискомфортные ощущения.

Когда миома матки разрастается до больших размеров, то она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. У женщины появляются частые запоры, может появиться геморрой, и начинаются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или болезненное мочеиспускание.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что лечение разных форм миом матки и аденомиоза проводят одинаковыми методами с применением аналогичных препаратов, крайне важно поставить точный диагноз. С этой целью диагностику заболеваний проводят в несколько этапов.

Первоначальный диагноз ставит гинеколог после проведенного осмотра с зеркалами. Для подтверждения диагноза назначается целый комплекс исследований и лабораторных анализов.

Дифференциальную диагностику миомы матки проводят с узловой формой аденомиоза. При этой разновидности аденомиоза на УЗИ видны круглые или овальные анэхогенные очаги с четкими контурами и размерами до 5-6 мм. При хорошем разрешении на УЗИ специалист сможет отличить миоматозный узел по характерной капсуле. Таким образом, эхогенные признаки аденомиоза не всегда позволяют его отличить от миомы и выставить точный диагноз.

Чтобы поставить точный диагноз, диагностику проводят в несколько этапов. Гинеколог, обнаружив, во время осмотра с зеркалами у женщины признаки миомы в сочетании с аденомиозом, выдает направление на УЗИ. По его результатам выставляется предварительный диагноз. Для его подтверждения назначается целый комплекс исследований и лабораторных анализов.

Гинекологический осмотр

При гинекологическом осмотре врач обращает внимание на размер матки, изменение её контуров, смещение шейки матки, болезненность пульпации и другие параметры. Миоматозный узел маленького размера не деформирует матку и может остаться не выявленным.

Миомы интерстициальной и субсерозной формы среднего и большого размера делают матку бугристой. При развитии аденомиоза матка увеличивается в размере, но остается гладкой. После обнаружения характерных признаков аденомиоза и миомы гинеколог выдает женщине направление на УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ можно выявить миомы небольшого размера и очаговый и диффузный аденомиоз. Миоматозные узлы будут выглядеть как округлые гипоэхогенные образования. Специалист сможет определить их месторасположение в теле матки или её шейке, а также опредилить размер каждого узла.

Главный эхопризнак аденомиоза – увеличенный размер матки. При сочетании миомы матки с диффузным аденомиозом в миометрии появляется зона повышенной эхогенности и анэхогенных включений, имеющих размер до 5 мм в диаметре.  Когда у женщины очаговая форма аденомиоза, то на УЗИ выявляются гетеротопии с размером до 15 мм в диаметре.

Узловой аденомиоз отличить от миомы сможет только опытный специалист и при условии хорошего разрешения на УЗИ. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, в том числе трансвагинальное УЗИ. Его проводят на 24 день менструального цикла.

При сочетании миомы матки с аденомиозом будут обнаружены следующие признаки:

  • матки имеет шарообразную форму;
  • размер матки соответствует 6-ти неделям беременности;
  • внутренние стенки матки имеют разную толщину;
  • присутствут кисты.

Гистероскопия

Гистероскопия проводится при помощи специального аппарата гистероскопа, имеющего вмонтированную камеру. Его через влагалище и шейку матки вводят в полость матки, чтобы внимательно рассмотреть миоматозные узлы и очаги аденомиоза, а при подозрении на развитие в них злокачественных процессов взять образцы тканей для лабораторных исследований.

Процедура безболезненная. Ведь перед процедурой в шейку матки вводится анастазирующий препарат. Гистероскопию назначают при подозрении на субмукозную форму миомы.

Во время исследования специалист оценивет размер узла, его локализацию и состояние слизистой оболочки. Если опухоль не привышает  5 см в диаметре и ее состояние не вызывает никаких подозрений, то может быть принято решение о её удалении.

Магнитно резонансная томография

Магнитно-резонансная томография, или сокращенно МРТ, органов малого таза позволяет обнаружить даже крошечные очаги аденомиоза и миоматозные узлы самого малого размера. Ведь при проведении томографии используются рентгеновские лучи, чувствительные к мягким тканям.

Исследование позволяет определить точное количество миоматозных узлов, их локализацию, размер, направление роста и взаимосвязь между собой. Специалист сможет отличить узловой аденомиоз от миомы.

Лабораторные методы исследования

Женщине назначают общий анализ крови и мочи. При подозрении на злокачественность новообразований назначают онкомаркер СА-125.

При злокачественных опухолях повышается концентрация белка.

Принципы лечения при сочетании миомы с аденомиозом

Главный принцип лечения аденомиоза в сочетании с миомой матки – терапия должна быть комплексной и направленной на избавление от обоих патологических процессов. Поскольку в лечении обоих заболеваний применяются консервативные и оперативные методы, то в комплексной терапии их также применяют.

Если заболевания удалось выявить вовремя, то с высокой долей вероятности женщине удастся сохранить матку. При запущенной форме заболеваний не удастся избежать хирургического вмешательства, а в некоторых случаях, неизбежно удаление матки.

Самый эффективный способ избежать таких ситуаций – заниматься профилактикой и не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога.

Консервативное лечение

Консервативное лечение позволяет приостановить рост миомы, но ни одно из существующих в настоящее время лекарств полностью её не вылечивает. Женщинам назначаются комбинированные гормональные средства, имеющие в своем составе эстроген и прогестерон. Они способствуют приостановлению развития аденомиоза и роста миоматозного узла. Препараты, содержащие только прогестерон, не назначаются, поскольку, провоцируют рост миоматозных узлов.

Большой популярностью пользуются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – медикаменты, вызывающие искусственную менопаузу. Они не только приостанавливают рост миомы, но уменьшают её размер до 50%.

Но длительное применение такой терапии в отношении молодых женщин довольно опасно. Её назначают женщинам, у которых уже наступила менопауза, и находящимся в старшем репродуктивном возрасте – после 35 лет.

Медикаментозные средства

Лечение аденомиоза матки в комбинации с миоматозными узлами проводят разными препаратами.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, или сокращенно агонисты Г и РГ, блокируют синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, и как следствие, наступает искусственная менопауза. На фоне измененного гормонального фона миоматозные узлы и очаги аденомиоза уменьшаются в размере.

Поскольку у женщины прекращают идти месячные, то удается повысить ей гемоглобин и вылечить анемию. Стандартный курс лечения равен 3 месяцам, при необходимости, его могут увеличить, но не более 6 месяцев. Более длительный прием препарата спровоцирует потерю костной ткани и развитие остеопороза.

Популярностью пользуется Декапептил. Женщине могут назначить ежедневное введение под кожу малых доз препарата или прием депо-формы – 1 внутримышечная инъекция в 28 дней.

Эстроген-гестагенные препараты подавляют выработку гонадотропных гормонов и останавливают рост миоматозных узлов и эндометриоидных очагов, а затем способствуют их уменьшению.

Курс лечения 6 месяцев. Часто назначают: Дезогестрел, Этинилэстрадиол и Норгестрел. Комбинированные оральные контрацептивы назначают только на ранних стадиях недугов.

Модуляторы прогестероновых рецепторов тормозят разрастание очагов аденомиоза и подавляют рост миоматозных узлов.

Популярный препарат – Эсмия. Курс лечения – 3 месяца.

Помимо основного лечения пациентке могут назначить иммунотерапию и физиотерапевтические процедуды для повышения иммунитета и сопротивляемости организма.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение имеет такие показания:

  • очаги аденомиоза более 1 см;
  • размер миомы до 6 см в диаметре или 12 недель беременности;
  • миоматозный узел быстро растет – более 2 см в диаметре или 4 недель в год;
  • женщину беспокоят сильные боли и обильные менструальные кровотечения;
  • с аденомиозом сочетается субмукозная миома, растущая в полость матки;
  • развивается анемический синдром;
  • новообразование трансформируется в злокачественную опухоль;
  • в тканях матки обнаружены некротические изменения.

Хирургическим путем может удаляться только новообразование, при этом женщине сохраняется матка, либо удалятся матка с узлом, а в некоторых случаях вместе с маточными трубами. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии развития обоих заболеваний. Поэтому очень важно выявить патологии в самом начале их развития. После удаления миоматозного узла и полной реабилитации женщина сможет забеременеть, выносить и родить ребенка.

При запущенной форме недугов благоприятная беременность невозможна, и женщине назначается операция по удалению матки, чтобы сохранить ей жизнь. Метод оперативного вмешательства выбирает хирург. Чаще назначают полостные операции, но небольшие узлы могут удаляться лапароскопическим методом. Во втором случае внизу живота делаются только небольшие проколы для введения лапароскопа, при помощи которогго иссекаются и удаляются узлы.

Выбор тактики лечения

Выбор тактики лечения зависит от стадии развития и нюансов обоих патологических процессов: миомы матки и аденомиоза. Если с малыми миоматозными узлами будут сочетаться кисты небольшого размера, то проводится медикаментозное лечение. Когда оно не дало положительного эффекта, то сначала врачи занимаются удалением миомы, а затем лечением аденомиоза.

Миому могут уданить хирургическим путем или провести процедуру эмболизации маточных артерий. Во втором варианте в маточные артерии по сосудистому катетору вводят очень маленькие шарики – эмболы. Они с кровью попадают в конечные сосуды, питающие миому, и блокируют кровоснабжение, тем самым, прекращают подачу питательных веществ и кислорода.

После прекращения питания ткани узла начинают обратное развитие. Чез несколько недель гладкомышечные клетки миоматозного узла замещаются соединительными тканями. После изменения структуры образование перестает быть миомой и не представляет никакой опасности для здоровья женщины, не мешает ей родить ребенка.

Если была диагностирована миома среднего размера, которую показано удалять хирургическим путем, то перед операцией женщине могут назначить медикаментозное лечение, чтобы уменьшить размер узла. Часто женщинам ставят внутриматочную спираль Мирену, которая способна затормозить рост миомы и предупредить разрастание очагов аденомиоза.

Спираль ставят на срок до 5 лет. Кроме лечебного эффекта она предупреждет наступление беременности, которая нежелательна до полного выздоровления женщины.

При выявлении аденомиоза III-IV степени в сочетании с множественными миоматозными узлами показана срочная операция по удалению матки.

Профилактика недуга

Профилактикой развития аденомиоза в сочетании с миомой матки являются регулярные посещения гинеколога – не реже 2 раз в год.

Следует помнить, что заболевание на ранних этапах развивается бессимптомно, но выявляется во время гинекологического осмотре и УЗИ органов малого таза.

Важно не назначать себе самостоятельно оральные контрацептивы и гормональные лекарства. Их прием может привести к гормональному дисбалансу и дать толчок к развитию миомы матки и аденомиоза.

Опасносный тандем

Аденомиоз с миомой матки – довольно опасное для здоровья женщины и её репродуктивной функции сочетание патологий. Если своевременно диагностировать недуги, то удастся ограничиться медикаментозным лечением.

При развитии болезней может потребоваться хирургическое вмешательство, но есть шансы сохранить матку и, при желании, родить ребенка. Когда заболевания запущены, то показано удаление матки, чтобы сохранить жизнь женщины.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/

https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/83/

Что такое субсерозная миома матки?

Миома матки, которую еще называют лейомиомой или фибромиомой, относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям. Под миомой понимают развитие доброкачественного новообразования в миометрии – мышечном слое матки.

Образовавшаяся опухоль может разрастаться по-разному. Субсерозная миома матки располагается под наружной серозной оболочкой матки и разрастается в сторону брюшной полости.

Разновидности миомы

Миоматозные узлы чаще локализуются в теле матки, а значительно реже в её шеечной части.

В зависимости от расположения узла относительно стенки матки выделяют следующие виды заболевания:

  1. Интрамуральная – новообразование разрастается в среднем мышечном слое матки.
  2. Субсерозная – опухоль располагается на поверхности миометрия и прогрессирует, преимущественно, под брюшиной. Она может выходить за пределы матки, соединяясь с ней ножкой.
  3. Субмукозная – образование растет под внутренней слизистой оболочкой матки и продолжает свое развитие в полость органа, приводя к его сужению.

Когда узел развивается в области шейки матки, то диагностируют шеечную миому. Опухоль, расположившуюся между листками связки матки, называют межсвязочной.

Гинекологи определяют размер миомы путем сравнения матки, увеличенной за счет роста опухоли, с тем размером, который она имеет на определенном сроке беременности. При проведении УЗИ размер узла указывают в сантиметрах или миллиметрах.

Субсерозный узел малого размера соответствует 4 неделям беременности и не превышает 2 см в диаметре, миома матки среднего размера находится в диапазоне от 4-5 до 10-11 недель, что равно 2-6 см в диаметре. Опухоли  больших размеров превышают  12 недельную беременность либо больше 6 см в диаметре.

Интрамуральная, или интерстициальная

При интрамуральной форме заболевания опухоль разрастается исключительно в толще миометрия, имеющего еще одно название – интерстиций.

Именно поэтому интрамуральную разновидность миом также называют интерстициальной. Она встречается чаще, чем остальные виды миом. Заболевание развивается в результате воздействия травмирующего фактора, основным из которых является менструация. В результате деления поврежденных клеток миометрия образовывается узел.

Интерстициально-субсерозная

Интерстициально-субсерозная форма относится к смешанному типу миом матки. Сам узел выступает наружу между мышечной и серозной оболочкой матки, а его основание находится в толще миометрия.

Сначала новообразование развивается интрамурально, а затем на фоне гормонального дисбаланса рост продолжается в сторону внешней стенки матки, что характерно для субсерозной формы. У интерстициально-субсерозной разновидности миом чаще множественный характер – развивается несколько узлов.

Особенности субсерозной миомы матки

У субсерозной формы миомы матки считают особенностью расположение узла в миометрии непосредственно под серозным слоем матки или с наружной стороны органа.

Как выглядит субсерозная разновидность миом: узел может иметь широкое основание либо тонкую ножку, позволяющую ему выступать за пределы матки. Возможен рост одного узла или нескольких.

В практической гинекологии принято все узлы, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относить к интерстициально-субсерозному виду, а субсерозными считать только те, которые имеют узкую ножку.

Субсерозные опухоли растут в сторону брюшной полости, но на матке они могут располагаться в разных местах:

  • по верхнему краю;
  • на передней или задней  стенке;
  • на боковой поверхности между складками широкой связки;
  • на дне.

Опухоли субсерозного вида могут никак себя не проявлять годами. Но их можно выявить во время стандартного гинекологического осмотра или на УЗИ органов малого таза. Поэтому важно регулярно раз в полгода посещать гинеколога, чтобы выявить болезнь на начальном этапе развития.

Почему растет опухоль

Развитие и рост опухоли субсерозного вида в матке обусловлен следующими факторами:

  1. Травмирование миометрия во время абортов, повторных диагностических выскабливаний, родов или обильных маточных кровотечений.
  2. Гормональный дисбаланс. Чаще всего субсерозный вид миомы матки развивается у женщин перед окончанием репродуктивного возраста перед тем, как наступит период менопаузы. Этот период называется пременопауза, и для него характерны гормональные дисбалансы.

Не у всех женщин на этапе пременопаузы развивается субсерозная  лейомиома матки.

В группу риска попадают  следующие категории женщин:

  • до наступления 30-ти летнего возраста не было беременностей;
  • впервые родили после 35 лет;
  • имели хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • длительное время находились в стрессовом состоянии;
  • страдают ожирением и эндокринными патологиями.

Кроме того, на развитие миом, в том числе субсерозного вида, влияет наследственная предрасположенность.

Какие признаки должны насторожить

Женщину должны насторожить такие проявления:

  • продолжительные и обильные менструации, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • появление в менструальных выделениях сгустков;
  • кровотечения и кровянистые выделения в середине цикла;
  • боли ноющего характера в области поясницы, низа живота и над лобком, которые усиливаются после интенсивной физической нагрузки или переохлаждения;
  • ощущение тяжести или давления в нижней части живота;
  • учащенное мочеиспускание либо частые запоры, провоцируемые давлением на мочевой пузырь либо прямую кишку маткой, увеличенной за счет развития узла.

Интенсивность описанных проявлений напрямую зависит от количества узлов, их размера и типа, а также места расположения.

Обнаружение у себя одного из перечисленных симптомов является поводом записаться на прием к гинекологу.

Методы диагностики миомы

Диагностика миомы субсерозного вида включает следующие этапы:

  1. Стандартный гинекологический осмотр. Проводя пальпацию, гинеколог определит неровность контуров матки, неоднородность её стенок и наличие новообразования в нижней части брюшной полости. Для подтверждения предварительного диагноза пациентке выписывается направление на УЗИ органов малого таза и сдачу анализов крови.
  2. УЗИ позволяет выявлять миоматозные узлы, определять их размер и локализацию.
  3. Назначают анализы крови: на гормоны для определения гормонального фона, а также биохимический и общий, чтобы выявить воспалительные процессы и железодефицитную анемию, развивающуюся при миомах из-за обильных и продолжительных месячных.
  4. МРТ или КТ органов малого таза – магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет точно определить размер и локализацию опухолей, а также их природу. Наличие прорастания опухоли в окружающие ткани позволяет заподозрить злокачественную природу образования.
  5. УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов матки позволяет оценить кровоснабжение органа и интенсивность кровотока.
  6. Гистеросальпингография или метрография позволяет определить степень деформации полости матки.

Когда у женщины подозревают наличие злокачественного новообразования, то назначают диагностическую лапароскопию, чтобы взять биопсию для проведения гистологического исследования миоматозных тканей.

Лечение

Лечение субсерозной лейомиомы проводят консервативным или оперативным методом, а также прибегают к процедуре ФУЗ-абляции.

Выбор тактики лечения зависит от размера миоматозного узла, скорости его роста, влияния на соседние органы и наличия кровотечения либо других осложнений. Обязательно учитывается возраст пациентки и её желание родить ребенка.

Когда развилась опухоль на ножке, то её размеры для операции особого значения не имеют из-за возможных опасных для здоровья и жизни женщины осложнений.

Какие осложнения возможны при субсерозной миоме:

  1. При перекруте ножки миомы будет развиваться клиническая картина острого живота, при которой нужна срочная госпитализация.
  2. Обширное кровотечение может начаться вследствие разрыва сосуда питающего опухоль. Если женщину несвоевременно доставят в больницу, и к кровотечению присоединится инфекция, то тогда возможен летальный исход.
  3. Нарушение питания узла может спровоцировать такое осложнение, как некроз тканей миомы или другими словами, их отмирание. У женщины появится ноющая боль, которая со временем будет усиливаться. Показана госпитализация. При промедлении возможна интоксикация организма.

Статистика перекрута ножки:  7% женщин с диагнозом миомы матки субсерозной разновидности  проводится срочная операция из-за кровотечения или симптомов острого живота. В 60% планово удаленных миоматозных узлов есть признаки некроза или кистозной дегенерации.

Оперативное лечение при развитии субсерозной лейомиомы считают основным.

Удаление субсерозной миомы проводят такими методами:

  1. Миомэктомия – во время операции удаляется только миоматозный узел, а матка остается.
  2. Гистерэктомия – удаляется матка с развившимися в ней узлами.

Гистерэктомию проводят при наличии больших узлов или возникновении осложнений, угрожающих здоровью и жизни больной.

Консервативное лечение

Консервативное лечение субсерозной лейомиомы матки назначают женщинам репродуктивного возраста, планирующим рождение малыша при таких условиях:

  • узел малого или среднего размера – не превышает 11-ти недельную беременность;
  • опухоль медленно растет – менее 2 см в диаметре или 4 недель беременности за год.

Женщине назначают терапию, включающую гормоносодержащие средства и другие лекарства:

  1. Гормональные средства – комбинированные оральные контрацептивы нормализируют гормональный фон и предотвращают дальнейший рост узла, а также способствуют его уменьшению. Часто назначают: Этинилэстрадиол, Норгестрел и Дезогестрел.
  2. Прием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов или сокращенно ГнРГ угнетает выработку гормонов, и способствуют наступлению искусственной менопаузы. Опухоли начинают уменьшаться в размере. Назначают инъекции Бусерелина, Гозерелина, Нафарелина, Лейпрорелина и Трипторелина.
  3. Антигестагены влияют на миоматозные клетки, разрушая их структуру, и таким образом приостанавливают рост узла, а со временем приводят к уменьшению его размера. Их не применяют для лечения пациенток моложе 45 лет. Популярный препарат Эсмия.
  4. Антигонадотропины применяются при отсутствии эффекта от приема других лекарств, но они вызывают ряд побочных явлений. Назначают препараты на основе Даназола.

При необходимости пациентке могут назначаться нестероидные противоспалительные лекарства, анальгетики для уменьшения болей и антианемические средства. На основании результатов крови назначаются витаминные комплексы.

Курс гормональной терапии составляет 3 месяца. После завершения лечения женщина находится под регулярным наблюдением врача. Если узел начнет расти, то будет показана хирургическая операция.

ФУЗ абляция

ФУЗ-абляция – процедура, предусматривающая локальное дистационное воздействие на опухоль фокусированных ультразвуковых волн, котороая проводится под контролем МРТ. Ткани миоматозного узла нагреваюся и некротизируются. Методика эффективна только при небольших одиночных узлах.

Но поскольку во время процедуры волны воздействуют как на опухоль, так на матку и расположенные близко внутренние органы, то возможны следующие осложнения: некроз стенки матки, кишечника, кожи и подкожной клетчатки, а также невралгия седалищного нерва.

ФУЗ-абляцию проводят пациенткам, не планирующим в будущем рождение детей.

Миомэктомия

Проведение миомэктомии позволяет удалить развившееся новообразование, сохраняя матку. Пациентка после завершения реабилитационного периода сможет планировать беременность. Миомэктомию проводят лапароскопическим либо лапаротомическим методом.

При лапароскопии в нижней части живота пациентки делают только проколы, через которые при помощи специального аппарата, называемого лапароскопом, проводят хирургическое вмешательство. Лапаротомический метод представляет собой полостную операцию.

Лапароскопическое удаление субсерозного узла в матке

Лапароскопия относится к малоинвезивным методам проведения хиургических операций. Её существенное преимущество – отсутствие послеоперационных рубцов. Если у женщины нет противопоказаний, то для удаления миоматозных узлов выберают лапароскопический метод.

В нижней части живота пациентки делают несколько проколов, через которые вводят специальный  аппарат – лапароскоп. Он оснащен видеокамерой. Под её контролем специалист иссекает и удаляет опухоль. После проведения лапароскопии на теле женщины останутся небольшие ранки, которые затянутся на протяжении 1,5 недель.

Противопоказания к проведению лапароскопии:

  • миома большого размера;
  • подозрение на злокачественную природу узла;
  • в малом тазу есть выраженный спаечный процесс;
  • между миомой матки и кистой яичника дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз ставят, когда из-за сходства симптомов и состояний есть подозрение на два заболевания.

Полостная операция по удалению миомы матки

Показанием к лапаротомии или полостной хирургической операции являются описанные выше противопоказания к лапароскопии. Проводя полостную операцию, хирург получит открытый доступ к матке. Кроме того, он сможет оценить состояние других внутренних органов, находящихся в малом тазу, Это особенно важно при поставленном дифференциальном диагнозе и разросшейся до больших размеров миоме, которая давила на соседние органы.

При удалении миоматозных узлов применяют такие виды лапаротомии:

  1. Выполняется нижней срединный разрез – разрезают по линии между пупком и лобковой костью. Преимущество такого способа в том, что хирург сначала делает небольшой разрез, а при необходимости увеличения доступа к органам и тканям, может в любой момент его расширить.
  2. Проводится лапаротомия по Пфанненштилю разрез виполяется в нижней линии живота.

Хирурги чаще используют второй вид оперативного вмешательства, который позволяет легко удалить миому, а затем максимально замаскировать разрез.  После заживления шва его практически незаметно.

Народные средства

Эффективность лечения узлов субсерозного вида народными средствами не доказана.

Из-за направленности роста опухоли в сторону брюшной полости оптимальным лечением считают оперативный метод. Народные рецепты рекомендуется применять, когда удалось диагностировать узел малого размера либо в переиод послеоперационной реабилитации.

Самые популярные рецепты:

  1. Свежевыжатый картофельный сок обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Нужно брать сорта картофеля с кожурой розового цвета, которые после сбра урожая хранились не более 3 месяцев. Сок готовим при помощи соковыжималки, либо выдавливаем через марлю из натертых на терке или измельченных в блендере клубней. Утром натощак выпиваем 100 мл свежеприготовленного сока, а завтракаем спустя 30-40 минут. Курс лечения 3 месяца, а минимальный прием не менее 1 месяца.
  2. Спиртовая настойка пустырника улучшает кровообращение в малом тазу и приводит в норму работу нервной системы. Настойку готовят за месяц до приема. Смешать 1 часть сухих цветков пустырника с 5 частями 70% спирта в стеклянной таре. Настаивать в темном месте месяц, переодически взбалтывая, а затем процедить. Принимать по 30-40 капель 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Прежде, чем начанать лечение обязательно посоветуйтесь с лечащим доктором.

Прогноз и профилактика

Миома субсерозного вида поддается лечению. Женщины репродуктивного возраста после проведения лечения и реабилитации при желании смогут родить малыша. Важно не затягивать с визитом к гинекологу, после появления симптомов заболевания.

С целью профилактики миомы женщине следует придерживаться здорового образа жизни, включающего рациональное питание, систематические занятия спортом и физической активностью. Необходимо вести регулярную половую жизнь, заботясь о надежной контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.

Каждые полгода важно проходить плановый осмотр у гинеколога. Следует избегать тяжелых физических и психологических нагрузок, депрессивного настроения и пессимизма.

Питание

На протяжении периода лечения и реабилитации женщине следует придерживаться таких правил питания:

  1. Основу дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Их следует употреблять как в сыром виде, так в запеченном, варенном или тушеном виде. Большое количество клетчатки поможет нормализовать обмен веществ.
  2. Снизить потребление мяса, а для обеспечения организма белком употреблять рыбу и морепродукты. Достаточно дважды в неделю употреблять не более 100 гр белого мяса – курятина, индюшатина, кролятина.
  3. Необходимо 2-3 раза в неделю употреблять жирные сорта морской рыбы, богатые на Омега-3, обладающую противоопухолевым действием: семга, форель, горбуша, сардины, скумбрия.
  4. Регулярно употреблять различныы виды семечек и орехов.
  5. Ежедневно включать в свой рацион молочные продукты.

Важно полностью отказаться от употребления жаренной, жирной и острой пищи, а также всего ассортимента фаст-фуда.

Период реабилитации

Продолжительность реабилитационного периода зависит от того, каким методом проводилась миомэктомия. После лапараскопии реабилитация занимат 1-2 недели, а после лапаротомии – до 1 месяца. Женщина должна строго придерживаться всех предписаний врача и правильно питаться.

Кроме того, важно знать, что категорическо запрещено делать во время реабилитационного периода:

  1. Поднимать тяжести и заниматься физической активностью с большими нагрузками. Для предотвращения застойных процессов в организме следует заниматься специальными упражнениями, которые индивидуально подберет врач ЛФК.
  2. Посещать солярий, сауну и баню, а также загорять на солнце.
  3. Пользоваться гигиеническими тампонами. Следует использовать исключительно прокладки.
  4. Категорически нельзя принимать любые лекарства, не посоветовавшись со свом лечащим врачом. Особенно опасно самостоятельно себе назначать гормональные препараты и средства с фитогормонами, способными привести к гормональномудисбалансу.

Опасности заболевания

Чем опасна миома матки субсерозной разновидности:

  1. Наличие узлов уменьшает сократительную способность миометрия, и начинаются болезненные и обильные менструации, приводящие к развитию железодефицитной анемии.
  2. Разрастающиеся узлы могут давить на мочевой пузырь и появятся частые болезненные позывы либо затруднения с мочеиспусканием. При сдавливании прямой кишки будут частые запоры и возможно появление геморроя.
  3. Развитие заболевания может привести к бесплодию.
  4. Перерождение доброкачественной природы миоматозного узла в злокачественную.

Вероятность перерождения субсерозной лейомиомы в злокачественную опухоль 1-2%. Но когда речь идет о жизни человека следует свести все риски к нулю. Чтобы избежать развития опасных осложнений, нужно регулярно проходить медицинские обследования.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/

Как лечить шеечную миому матки?

Под миомой матки, которую еще называют лейомиомой или фибромиомой, понимают развитие узлов доброкачественной природы в миометрии – мышечном слое органа. Новообразования могут появляться в разных местах тела матки, а также на её шейке.

Миома шейки матки встречается довольно редко – только у 5% женщин из всех, у кого диагностированы миоматозные узлы. Но из-за того, что опухоль развивается на участке, ограничивающем её рост, осложнения и нежелательные последствия развиваются быстрее, чем при других формах болезни.

Чем опасна шеечная миома

Шеечная миома, как и миомы, появляющиеся на теле матки, чаще развиваются в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет.

Миома шейки матки – это гормонозависимое новообразование доброкачественной природы, развившееся на шейке матки. Под гормонозависимыми понимают опухоли, которые появляются на фоне гормонального дисбаланса и активно растут при повышенном уровне эстрогена – главного женского полового гормона.

Выглядит миома на шейке матки как новообразование в виде узла, состоящее в основном из клеток мышечной ткани. Опасность данного заболевания в том, что на начальных этапах оно развивается бессимптомно и женщина даже не подозревает о наличии болезни.

Специфические симптомы, зачастую, появляются уже тогда, когда узлы увеличились настолько, что медикаментозное лечение не эффективно и необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Миоматозный узел на шейке матки при увеличении размера начинает давить на мочевой пузырь, и кишечник в области прямой кишки, провоцируя появление запоров и различных проблем с мочеиспусканием: частые позывы, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы и др. У женщины возникают проблемы с вынашиванием беременности и даже возможно развитие бесплодия. Иногда, при развитии заболевания, возникает опасность для жизни пациентки.

У лейомиомы в шейке матки вероятность перерождения в злокачественную опухоль составляет 1,5-5%.

Классификация заболевания

Миоматозные узлы на шейке матки классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от места расположения миоматозного узла

Места появления миом на теле матки и её шейке разделяют на типичные и атипичные, другими словами, нетипичные.

Миомы с типичной локализацией бывают следующих видов:

  1. Корпоральная – опухоль развивается в теле матки.
  2. Шеечная – образование появилось в месте перехода шейки от цервикального канала во влагалище.
  3. Перешечная – узел локализуется на границе матки и её шеечного сегмента.

После хирургического удаления матки может развиться миома культи шейки. Культя – это небольшой участок шейки, который остается после ампутации.

Миоматозные узлы с атипичной локализацией подразделяются на:

  1. Парацервикальные – новообразования появляются на боковой стенке шейки.
  2. Ретроцервикальные – развиваются на задней стенке шейки.
  3. Ретроперитонеальные – узлы располагаются позади шейки в толще клетчатки.

Не все разновидности миоматозных узлов на начальной стадии сможет увидеть  гинеколог, проводя стандартный осмотр женщины. Но все они будут обнаружены во время проведения УЗИ органов малого таза и других исследований, назначенных врачом дополнительно.

В зависимости от расположения миомы в стенке матки и её шейки

По критерию расположения узла в определенном слое стенки шейки матки выделяют такие основные формы:

  1. Субмукозная – образование появляется в мышечном слое и растет в сторону подслизистой оболочки. При увеличении размера, выходит в цервикальный канал и деформирует его.
  2. Субсерозная – опухоль, появившись в мышечном слое, растет в сторону наружной оболочки органа и может выходить за его пределы. Субсерозная миома шейки растет как на ножке, так на широком основании.
  3. Интерстициальная – узел разрастается только в миометрии – мышечном слое.

Из-за того, что в шейке мышечный слой развит слабо, интерстициальная форма шеечной миомы развивается очень редко.

В зависимости от размера узла

Проводя классификацию по размеру опухоли, выделяют следующие виды миом:

  • малая или небольшая – узел не превышает 2 см в диаметре;
  • средняя – размер опухоли в диаметре находится в пределах 2-6 см.
  • большая – образование превышает 6 см в диаметре.

В результатах УЗИ узловая миома измеряется в сантиметрах или миллиметрах.

Симптомы и отличительные особенности

Симптомы, появляющиеся при развитии миомы на шейке матки:

  • увеличивается количество менструальных выделений;
  • болевые ощущения либо дискомфорт во время полового акта;
  • боль внизу живота, которая отдает в область промежности или поясницы;
  • появляется чувство, что в шейке матки находится инородное тело;
  • женщина не может забеременеть из-за того, что узел деформировал шейку матки;
  • появляется проблема с вынашиванием беременности;
  • разросшийся узел начинает давить на прямую кишку, вызывая проблемы с дефекацией;
  • при давлении на мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, неполное опорожнение, затрудненное мочеиспускание.

Перечисленные симптомы миомы, появившейся в шейке матки, начнут беспокоить женщину лишь после того, как узел вырастет до размера 1,5-2 см в диаметре. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, но диагностируется при прохождении планового обследования у гинеколога.

Чтобы выявить болезнь в самом начале развития, женщинам репродуктивного возраста необходимо каждые полгода проходить гинекологический осмотр и делать УЗИ органов малого таза. При появлении хоть одного из перечисленных симптомов, нужно сразу записаться на прием к гинекологу.

Скорость роста новообразования

Миоматозные узлы, которые появились на шейке либо каком-то участке тела матки, развиваются по одной схеме и, соответственно, растут с одинаковой скоростью. Но от локализации опухоли зависит, как будет протекать болезнь.

Если узел разрастается на стенке матки, то при достижении им размера 2-2,5 см в диаметре, женщину симптомы еще не тревожат. Они появляются позже. Осложнения болезни появляются, когда узел дорастает до большого размера – более 6 см в диаметре.

При развитии лейомиомы на шейке матки узел, имеющий в диаметре 2 см, не только вызывает дискомфорт и мешает полноценной жизни, но провоцирует развитие осложнений, в том числе бесплодие. Поэтому, при этой форме миом не применяется выжидательная тактика, а назначается  лечение сразу после диагностирования болезни.

Причины развития патологии

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие миомы именно на шейке матки:

  1. Гормональный дисбаланс половых гормонов.
    Когда соотношение уровня эстрогена по отношению к уровню прогестерона не отвечает норме, то провоцируется рост новообразований, в том числе в шейке матки.
  2. Травмирование и воспаление тканей шейки матки.
    Причиной развития шеечной миомы может стать эрозия и хронические воспалительные заболевания шейки матки, а также повреждения её тканей при проведении диагностических и лечебных процедур либо травматических родов с разрывами.
  3. Особенности возраста первых родов и периода лактации.
    Развитие заболевания имеет большую вероятность, если женщина ни разу не рожала, первые роды были после 30 лет, отказалась от грудного вскармливания либо был короткий период лактации – менее полугода.
  4. Наследственная предрасположенность.
    У женщин, чьи мамы, бабушки или сестры имели миомы матки, высокая вероятность развития болезни.

Женщинам, попавшим в группу риска, необходимо регулярно проводить обследование, чтобы выявить болезнь в самом начале развития, когда её легче вылечить.

Риски, ведущие к заболеванию

Исходя из причин развития лейомиомы шейки матки, можно выделить основные риски, которые могут привести к появлению болезни.

Женщина может спровоцировать изменение  гормонального фона в следующих случаях:

  • самостоятельно назначая себе гормональные лекарства и принимая их, не контролируя свой гормональный фон и общее состояние здоровья;
  • переживая частые стрессовые ситуации и нервные напряжения;
  • имея лишний вес.

Жировые ткани депонируют эстроген. Поэтому при ожирении будет повышенный уровень главного женского полового гормона.

Ткани шейки матки довольно часто травмируются во время инструментальных абортов и выскабливаний полости матки после самопроизвольных выкидышей. Ведь эти процедуры проводятся вслепую. Поэтому, следует всегда заботиться о контрацепции, чтобы не прибегать к процедуре искусственного прерывания беременности.

К развитию заболевания могут привести застойные процессы в органах малого таза из-за отсутствия половой жизни либо её нерегулярности, а также постоянного отсутствия оргазма. Неблагоприятно сказываются на состоянии женского здоровья тяжелые физические нагрузки во время занятий спортом или физическим трудом.

Методы диагностики

Первичный диагноз гинеколог ставит после осмотра с зеркалами. Появившееся новообразование деформирует шейку матки. Чем больше узел, тем более заметна деформация. Если узел на широком основании выходит в цервикальный канал, то шейка матки приобретает  бочкообразную форму. С ростом опухоли шейка может стать больше, чем сама матка.

Для уточнения диагноза, а также определения локализации узлов и определения их размера назначаются такие дополнительные исследования:

  1. УЗИ с влагалищным датчиком – позволяет хорошо рассмотреть новообразование небольшого размера, а при наличии узлов большего размера назначают КТ или МРТ.
  2. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза проводится с использование рентгеновских лучей, которые чувствительны к мягким тканям. Поэтому, исследование позволяет получить следующую информацию: сколько узлов появилось, в каком месте они размещены, какое у них направление роста и размер.
  3. Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки влагалищной части матки с помощью кольпоскопа, обеспечивающего оптическое увеличение и дополнительное освещение. Позволяет внимательно осмотреть миоматозные узлы, а при выявлении атипичных клеток взять биопсию.
  4. Гистероскопия – проводится осмотр полости матки и её шейки при помощи гистероскопа с вмонтированной камерой. Перед процедурой в шейку матки вводится анестезирующий препарат. Исследование возможно только при проходимости цервикального канала. Специалист, проводящий исследование, имеет возможность визуально оценить состояние миомы, а при подозрении на злокачествную природу взять образец ткани для лабораторного исследования.
  5. Общий анализ крови и мочи.
  6. Мазок на флору и атипичные клетки.
  7. Гистологическое исследование – позволяет достоверно определить природу опухоли.

При помощи описанных методов диагностики будет точно определено количество узлов, их локализация и размеры. Кроме того, врач проверяет, нет ли новообразований на теле матки. Миомы могут одновременно развиваться на стенке матки и её шейке.

С какой патологией путают миому

Миому, появившуюся на шейке матки, могут путать с кистой либо эрозией.

Поэтому, для постановки окончательного диагноза обязательно необходимо провести дополнительное исследование новообразования описанными выше методами.

Важно знать, что часто миома развивается в сочетании с эрозией шейки матки. Ведь оба заболевания могут развиться по таким основным причинам: гормональный дисбаланс и травматизация тканей шейки матки.

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

К самым опасным осложнениям лейомиомы шейки матки относится некроз и злокачественное перерождение.

Нежелательными последствиями болезни являются проблемы с зачатием, вплоть до развития бесплодия, а также вынашиванием беременности.

Некроз опухоли

Под некрозом узла понимают омертвление тканей миоматозного узла, вследствии нарушения их питания.

К таким последствиям приводит нарушение кровообращения в опухоли по таким причинам:

  1. Деформация либо полное сдавливание сосудов, питающих миому.
  2. Перегиб или перекрут ножки узла.

В некротизированных тканях развивается отек, происходит кровоизлеяние, асептическое воспаление и омертвление клеток. Если женщине своевременно не сделать хирургическую операцию, то прогрессирование некроза може привести к перитониту.

На некроз лейомиомы шейки матки указывают такие проявления:

  • схваткообразные боли внизу живота, которые могут отдавать в промежность;
  • повышается температура тела;
  • появляется тошнота, иногда рвота;
  • возможны проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Если появились все или некоторые симптомы из перечня, то это признаки начавшегося некроза опухоли. Необходимо вызывать скорую помощь.

Злокачественное перерождение

Вероятность перерождения миомы шейки матки в злокачественную опухоль невысокая, но существует. Опасность такой ситуации в том, что на начальных этапах развития новообразования, независимо от доброкачественной или злокачественной природы, симптоматика одинаковая.

На развитие злокачественного узла указывают такие проявления:

  • появление мажущих кровянистых выделений и кровотечений всредине менструального цикла;
  • быстрое увеличение размеров миомы – более 4 недель беременности за год;
  • увеличение лимфотических узлов;
  • похудение без изменения рациона, сопровождаемое слабостью.

При подозрении на злокачественную природу образования проводят гистологическое исследование.

Риски во время беременности и влияние на роды

На протекание  беременности влияет количество узлов, их локализация и размер. Женщине удастся выносить ребенка весь срок без осложнений, если миома небольшого размера и не препятствует росту плода. При множественных и больших узлах существует риск выкидыша или преждевременных родов. Кровотечение опухоли может быть принято за симптом начавшегося выкидыша.

Поэтому при начавшемся кровотечении необходимо обязательно сделать УЗИ, чтобы исключить отслойку плаценты. При разростании узла существует риск поражения нервной системы плода и задержка его физического развития.

Женщина сможет самостоятельно родить только в том случае, когда миома не перекрывает выход плода из матки и его продвижение по родовым путям.

Кесарево сечение будет назначено в том случае, когда существует высокая вероятность кровотечения разросшегося во время беременности узла, либо если миома деформировала шейку матки.

При наличии лейомиомы шейки матки беременность должна быть плановой. Необходимо сначала вылечиться, а затем беременеть, чтобы исключить все описанные риски.

Последствия

Женщина может забеременеть, имея миоматозный узел небольшого размера в области перешейка или шейки матки. Большая опухоль в шейке матки её деформирует и препятствует прохождению сперматозоидов, тем самым мешая зачатию ребенка.

У женщины со временем может развиться бесплодие.

Методы лечения

Лечение миомы, появившейся на шейке матки, могут проводить 2-мя методами: консервативным и оперативным.

Как лечить миому шейки матки, определят гинеколог, основываясь на результаты проведенных диагностических исследований. Выбор метода зависит от количества появившихся узлов, их размеров и локализации, а также общего состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предуссматривает прием гормональных лекарств, влияющих на рост миоматозных узлов. Допустимые размеры миомы для его проведения равны 2 см в диаметре.

Женщинам репродуктивного возраста назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, которые устраняют гормональный дисбаланс. Вследствии этого рост узла приостанавливается, а также он может начать уменьшаться в размере.

К популярным препаратам относятся: Дезогестрел, Этинилэстрадиол и Норгестрел. Их назначают курсом от 3 месяцев.

Агонисты Г и РГ

В консервативной терапии ведущим методом является назначение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Их действие направлено на блокировку выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.  Как следствие у женщины прекращают идти месячные, и начинается временная менопауза, во время которой замедляется рост миоматозных узлов.

Из-за отсутствия обильных менструальных кровотечений у пациентки повышается гемоглобин. Курс терапии может длиться от 3 до 6 месяцев. Более длительная терапия приводит к потере костной ткани.

Современные препараты выпускаются в депо-форме, предуссматривающей 1 инъекцию в 28 дней. Часто назначают препарат Декапептил.

На выбор женщины, доктор может назначить ежедневное введение препарата малыми дозами под кожу либо одну внутримышечную инъекцию в месяц.

Антигонадотропины

Препараты антигонадотропного действия угнетают синтез гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые стимулируют выработку яичниками эстрогена и прогестерона.

Чаще всего, женщине назначают Даназол. Дозу препарата и курс терапии врач подбирает индивидуально.

Гестагены

Чистые гестагены при миоме, развившейся в шейке матки, назначают очень осторожно. Если раньше считалось, что рост узла провоцируют только эстрогены, то современные исследования подтвердили, влияние прогестерона на рост миом.

Гестагены назначают женщинам позднего репродуктивного или пременопаузального возраста, у которых одновременно диагностировано лейомиому шейки матки небольшого размера и эндометриоз.

Гомеопатия

Гомеопатические средства врачи назначают, как компонент комплексного лечения, чтобы снять некоторые симптомы лейомиомы, притормозить рост опухоли, оздоровить организм. Также их назначают с целью профилактики рецедива.

Пользуются популярностью такие препараты:  Альбус ляпис, Аурум, Игнация, Устилаго, Кониум, Сабина, Сицилия.

Гомеопатические средства нельзя принимать самостоятельно. В их состав могут входить растения, содержащие фитоэстрогены – вещества имеющие действие аналогичное человеческим половым гормонам эстрогенам. Поэтому гомеопатические препараты назначаются после анализов крови на гормоны и полного медицинского обследования.

Стандартный курс приёма гомеопатических препаратов длится 3 месяца. Чтобы получить максимальный эффект от терапии нужно принимать средство за полчаса до еды либо после неё. На время терапии следует полностью отказаться от алкоголя.

Хирургическое лечение

Если у женщины диагностирована миома большого размера, то эффекктивно только оперативное вмешательство. Также хирургическая операция назначается, при отсутствии результата от медикаментозной терапии – опухоль увеличилась до 2,5-3 см в диаметре. К тотальной гистерэктомии или операции по удалению матки с шейкой прибегают очень редко.

 

Операция по удалению шеечной миомы с сохранением матки и шейки называется миомэктомия.

Её проводят двумя методами:

  1. Лапароскопическим – применяется для удаления узлов малого и среднего размера.
    Внизу живота делается несколько небольших проколов, чтобы ввести лапароскоп – специальный аппарат, при помощи которого происходит исекание и удаление миомы на шейке.
  2. Лапаротомическим – используется для удаления больших миом, деформирующих шейку матки.
    Это полостная операция, при которой рассекают переднюю брюшную стенку, и хируг имеет обширный доступ к шейке матки.

Способ и метод хирургического вмешательства зависит от количества узлов, их размеров и локализации, а также наличия у пациентки сопутствующих заболеваний.

Рецепт народной медицины

Эффект применения народной медицины при лейомиоме шейки матки недоказан.

Поскольку, эта форма миомы отличается быстрым ростом узла, то народные средства рекомендуется использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Пользуется популярностью курс сокотерапии из сырого картофеля. Средство имеет противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Стандартный курс такой сокотерапии 3 месяца, а минимальный – 1 месяц. Утром натощак принимается 100 мл свежевыжатого картофельного сока, спустя 30-40 минут нужно позавтракать.

Есть несколько ограничений по выбору картофеля:

  • нужно брать только сорта с розовой кожурой;
  • сок готовят из неочищенного от кожуры картофеля, а только тщательно вымытого;
  • для лечения берут картофель, который хранился после сбора урожая не более 3 месяцев.

Несмотря на положительные отзывы многих женщин, до начала сокотерапии посоветуйтесь со своим лечащин врачом.

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период после миомэктомии,, проведенной лапаротомическим методом длится 7-10 дней. В первые дни после операции женщине прописывают обезбаливающие средства, а при наличии температуры – жаропонижающие препараты. На протяжении 1-2 суток ей разрешается пить слабо заваренный чай, нежирные кисло продукты и ненаваристый куриный бульйон.

Затем разрешается кушать отварное промолотое мясо или паровые котлеты, овощные супы-пюре, сухари из белого хлеба. На протяжении восстановительного периода диета расширяется за счет употребления различных круп, овощей, фруктов и ягод. Женщине необходимо получать с пищей много витаминов, микроэлементов и клетчатки.

На 2-3 сутки женщине разрешают подниматься с постели. Для этого ей рекомендуется поворачиваться на бок и опираться на локоть. Пациентке необходимо двигаться, чтобы не образовывались спайки в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

После миомэктомии, проведенной лапароскопическим методом, послеоперационный период намного короче. Женщине рекомендуется вставать с постели к концу первых суток после операции. Ей необходимо выполнять специальные упражнения, способствующие быстрейшему рассасыванию углекислого газа, вводимого во время операции.

Рекомендации после выписки из стационара

Женщине, у которой была удалена лейомиома шейки матки, на протяжении года не рекомендуется:

  • поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта;
  • загорять на солнце и посещать солярий;
  • бывать в сауне и бане, а также принимать горячие ванны;
  • проводить аборты, поэтому следует заботиться о надежной контрацепции;
  • пренебрегать гинекологическими и другими заболевания.

Выполнение рекомендаций позволит избежать развития осложнений и появление в будущем рецедивов болезни. Важно избегать стрессов и нервных напряжений, которые приводят к гормональному дисбалансу.

Чтобы предотвратить такае послеоперационное осложнение, как опущение стенок влагалища, женщине нужно носить после операции бандаж, а затем на протяжении 2-3 месяцев компрессионное белье.

Последствия операции

После удаления миомы на шейке матки, женщина сможет забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Врачи рекомендуют пациенткам не рожать самостоятельно, а провести роды путем кесарева сечения. Планировать берененность следует спустя год после оперативного вмешательства, чтобы организм полностью восстановился и окреп.

Опасности миомы

Лейомиома на шейке матки – доброкачественное узловое новообразование, которое поддается медикаментозному и оперативному лечению. При несвоевременном обращении миома может настолько разрастись, что будет показание к удалению матки.

Если не лечить миому, развившуюся на шейке матки, то может развиться бесплодие, а также существует риск перерождения доброкачественного узла в злокачественную опухоль.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/

Как протекает беременность при миоме?

Миома матки относится к распространенным гинекологическим заболеваниям, которая встречается примерно у 24% женщин репродуктивного возраста. Женщин, попавших в эту статистику, интересует можно ли забеременеть при миоме матки. Хочется сразу всех успокоить. При миоме матки реально забеременеть, выносить и родить здорового малыша, но под постоянным медицинским контролем. Женщине необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача и чаще, чем здоровым будущим мамочкам, проходить различные обследования, а при необходимости лечение.

Общее сведения о заболевании

Миому матки еще называют лейомиомой, фибромой или фибриомой. Это доброкачественное образование в мышечном слое матки. В зависимости от направления роста миоматозного узла выделяют три основные формы заболевания:

  1. Интрамуральная – миома разрастается исключительно в миометрии – среднем мышечном слое матки.
  2. Субсерозная – узел образовывается на внешней поверхности миометрия и разрастается в сторону брюшной полости. Он может расти на широком основании либо на тонкой ножке, выходя за пределы матки.
  3. Субмукозная – образование развилось на внутренней стороне миометрия под слизистой оболочкой матки и растет в её полость. Субмукозные узлы могут иметь широкое основание или узкую ножку.

Миомы чаще локализуются на теле матки, а реже на её шейке. Узлы, разросшиеся на шейке матки, называют шеечной миомой, а между листками связки матки – межсвязочной формой болезни.

В зависимости от размера миоматозные образования подразделяются на такие виды:

  1. Малые – до 2 см в диаметре либо до 4 акушерских недель.
  2. Средние – размер узла в диаметре находится в пределах 2-6 см или не превышает 10-11 недель беременности.
  3. Большие – опухоль в диаметре больше 6 см или превышает 12 недель беременности.

Размер миомы в сантиметрах или миллиметрах указывают при проведении УЗИ органов малого таза. Гинекологи определяют размер миомы, сравнивая матку с разросшимися образованиями, с тем размером, который она имеет в норме на определенном сроке беременности.

Миома бывает единичной, при которой развивается одна опухоль, и множественной – появляется несколько узлов. Чаще встречается множественная форма заболевания.

На начальном этапе развития миома матки развивается бессимптомно и обнаруживается во время проведения планового гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза гинеколог направляет женщину на УЗИ органов малого таза и другие инструментальные исследования.

Беременность с миомой: важные нюансы

Мы уже дали положительный ответ на один из самых распространенных вопросов женщин: можно ли забеременеть, если есть миома матки. Теперь рассмотрим,  как ведет себя миома во время беременности:

  1. У 60% женщин, которые забеременели, имея миоматозный узел, наблюдалось изменение его размера, причем, как в сторону увеличения, так уменьшения.
  2. У 40% будущих мамочек за время всего срока беременности размер опухоли не изменился.Чаще всего во время беременности не меняется диаметр малых узлов.
  3. Уменьшение размера опухоли фиксировалось в 8-27%, в зависимости от формы заболевания.
  4. Миомы среднего размера, примерно, в 60% будущих мамочек в конце срока беременности на УЗИ не определяются из-за существенного уменьшения параметров.
  5. Максимальный рост миоматозных образований наблюдается во ІІ триместре, а после 24 недели беременности увеличение узла становится минимальным.
  6. В среднем опухоль за период беременности увеличивается на 10-12% в сравнении с исходными габаритами, а максимальное увеличение не превышает 25%.
  7. Рост больших миом фиксируется в 20-25%.
  8. Те или иные осложнения наблюдаются у 15-40% беременных женщин с диагностированной миомой матки.

Миома не является противопоказанием к беременности и рождению малыша, но её наличие может осложнять вынашивание.

Разумеется, что при идеальном состоянии здоровья женщины, беременность проходит легко, но не стоит отказываться от счастья материнства, услышав диагноз – лейомиома матки. Современная медицина позволяет рожать пациенткам с разными заболеваниями, среди которых миома матки не является самым сложным. Неукоснительно соблюдая все рекомендации врача, женщина имеет все шансы выносить малыша без существенных осложнений беременности.

Симптомы миомы у беременных женщин

У беременных женщин миома матки протекает бессимптомно, но возможны такие проявления:

  1. Болезненные ощущения внизу живота. Опухоль, развывшаяся в мышечном слое матки, может вызывать тянущие ощущения над лоном, которые иногда отдают в область промежности, спины или бедра. Довольно часто появление описанных болей принимают за угрозу выкидыша и женщину необоснованно госпитализируют в стационар на сохранение.
  2. Кровянистые выделения любой интенсивности. Миома матки во время беременности крайне редко проявляется кровотечениями. Поэтому, при их появлении необходимо сразу обратиться к доктору. Важно выявить являются ли алые либо коричневые выделения симптомами миомы или признаком начавшегося выкидыша.
  3. Затрудненное или учащенное мочеиспускание и запоры. Такие симптомы появляются из-за сдавливания маткой, с разросшимися узлами, соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки. Следует заметить, что признаки сдавливания органов малого таза на поздних сроках наблюдаются у всех будущих мам. Но беременным женщинам с миомой матки следует очень внимательно относиться к своему состоянию здоровья, и обращаться к доктору, сразу после появления симптомов.

Описанные симптомы могут указывать на развитие осложнений лейомиомы либо угрозу выкидыша. Поэтому при их появлении необходимо сразу обратиться к доктору.

Стоит ли планировать беременность при наличии миомы

Женщине с лейомиомой рекомендуется беременеть только планово. Ей необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы получить ответ на вопрос: можно ли родить ребенка, при имеющейся у неё миоме матки, либо потребуется предварительно пройти лечение. Во время обследования выявляются факторы риска не вынашивания и развития различных осложнений.

Если миома матки растет и беспокоит женщину симптомами, то она не услышит положительного ответа на вопрос: можно ли забеременеть. Ей порекомендуют в ближайшее время пройти лечение. Беременность можно планировать только при бессимптомном миоматозном узле, который не растет.

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос: лучше сначала родить с миомой матки, а затем её вылечить либо сделать все наоборот. Для каждой женщины последовательность событий определяется индивидуально, на основании результатов полного обследования.

Большое значение имеют репродуктивные планы пациентки. Если женщина в ближайшие годы не планирует становиться матерью, то нет смысла поводить хирургическое вмешательство по удалению опухолей либо назначать гормональную терапию. Спустя 3-5 лет, когда она захочет завести потомство, узлы могут вырасти заново и потребуется снова проводить лечение.

Лечение миомы матки до беременности проводят такими методами:

  1. Назначается курс гормональной терапии, чтобы уменьшить размер опухоли перед планируемым зачатием ребенка. Женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Планировать беременность можно после того, как после завершения курса терапии восстановится менструальный цикл.
  2. Проводится эмболизация маточных артерий или сокращенно ЭМА – малоинвазивная процедура, при которой маточные артерии, питающие миоматозный узел, перекрываются эмболами – специальными шариками маленького размера. Прекращение питания узла приводит к отмиранию его тканей. Таким образом, ЭМА без хирургического вмешательства позволяет женщине избавиться от опухоли, сохранив функционирующую матку. Она сможет забеременеть, выносить и самостоятельно родить малыша. беременеть рекомендуется спустя год после процедуры.
  3. Назначается консервативная миомэктомия – операция, при которой только удаляются узлы, а матка сохраняется. После операции на матке останется рубец, что становится показанием к кесаревому сечению. Если удаляли опухоль на тонкой ножке, то беременность можно планировать через полгода после операции, а после удаления узла на широком основании среднего и большого размера – через 1 год. Такое время необходимо для того, чтобы сформировался стабильный послеоперационный рубец на матке, способный выдержать нагрузку от растущего плода во время беременности.

По мнению врачей, оптимальным вариантом является процедура ЭМА.

Как ведет себя новообразование при вынашивании ребенка

Состояние миоматозного узла во время вынашивания ребенка зависит от срока беременности и гормонального фона. Чем опасна миома матки в каждом триместре беременности:

  1. В І триместре отмечается постепенный рост опухоли. Он связан с быстрым увеличением уровня прогестерона – полового гормона, отвечающего за вынашивание плода. Максимальный рост наблюдается до 8 недели беременности, за счет полиферации – разрастания ткани опухоли, путем размножения клеток делением. Поэтому, именно в этот период высокий риск самопроизвольного выкидыша, вследствие растущей миомы. После 8 недели опухоль быстро не растет из-за того, что блокируется гиперплазия – увеличение числа клеток образования, приводящее к увеличению его размера.
  2. Во ІІ триместре на 12-24 неделе наблюдается следующий скачок в росте опухоли. Он связан с тем, что формируется плацента и меняется кровоснабжение миомы. В этот период возрастает риск развития некроза миоматозного узла – из-за нарушения кровоснабжения опухоли, происходит отмирание тканей опухоли. В результате на месте узла образовывается оттек, вызывающий кровотечение и симптоматику острого живота. Миома при беременности 20 недель часто провоцирует гипертонус задней стенки матки.
  3. На протяжении ІІІ триместра уровень прогестерона в организме женщины снижается, и узлы перестают расти. У некоторых женщин на сроке 36-38 недель миома не определяется на УЗИ. Это не значит, что узел полностью исчез. Он остался, но его размер уменьшился до таких параметров, которые не видны при ультразвуковом исследовании.

После рождения ребенка, узлы могут вести себя по-разному: у одних женщин они не определяются и спустя несколько лет, а у других на протяжении 1-2 лет возвращаются к размеру, который был до беременности.

Длительное грудное вскармливание замедляет рост миоматозных образований.

Есть ли угроза для малыша

Риски и осложнения беременности при наличии миомы матки зависят от разновидности узлов, их локализации, количества и размеров:

  1. Узлы малого размера не влияют на вынашивание ребенка.
  2. При развитии интрамуральных узлов среднего размера, вынашивание зависит от места расположения плаценты. Если она прикрепится над узлом, то будет высокий риск выкидышей и преждевременных родов, аномального расположения плода, отслойки плаценты и излития вод.
  3. Вероятность наступления беременности при наличии субмукозных узлов среднего размера невысокая, но при её наступлении высокий риск выкидышей на ранних сроках.
  4. Если женщине удастся забеременеть при миоме большого размера, то независимо от расположения опухоли полость матки деформируется и плод развивается в стесненных условиях, что приводит к таким порокам, как кривошея, косолапость, деформация грудной клетки, таза или черепа.

Самые распространенные последствия наличия миоматозных узлов среднего и большого размера во время протекания беременности – это нарушение кровотока в плаценте, что приводит к задержке роста и развития плода. Дети рождаются с заниженной массой тела.

Зачатие при патологии: какие шансы?

Если миома матки единственная патология репродуктивной системы женщины, то она приводит к бесплодию только при развитии опухоли в определенных местах. Поскольку, миоматозные узлы не меняют гормональный фон, то они не препятствуют зачатию. Женщина, у которой есть миома матки, может неоднократно забеременеть, но выносить беременность до положенного срока удается не всегда.

Бесплодие на фоне миомы матки возникает в таких случаях:

  1. Узел разросся в устье маточных труб и перекрыл просвет. В таком случае, создается механическое препятствие для встречи сперматозоидов с яйцеклеткой и зачатие естественным способом произойти не может. Женщине, желающей стать матерью, поможет процедура ЭКО, на которой мы более подробно остановимся дальше.
  2. У женщины кроме миоматозного узла развился эндометриоз, киста яичника или другие серьезные заболевание репродуктивной системы. При сочетании нескольких патологий, миому считают сопутствующей болезнью, которая влияет на возможность зачатия ребенка, но является ключевым фактором.
  3. Лейомиома развилась на фоне существенного гормонального дисбаланса. В таких случаях, врачи диагностируют эндокринное бесплодие, а опухоль относят к одному из факторов, создающих препятствие зачатию ребенка.

Если в результате обследования по поводу бесплодия будет выявлена миома матки, при отсутствии других патологий, то женщине рекомендуют от неё избавиться, как единственной очевидной причины, препятствующей зачатию. В зависимости от разновидности узла, его размера и локализации, женщине назначат медикаментозное или оперативное лечение.

После курса гормонотерапии либо восстановления после хирургической операции или малоинвазивной процедуры многим женщинам удается забеременеть и выносить ребенка. В зависимости от метода хирургического вмешательства ей будут показаны самостоятельные роды либо кесарево сечение.

Если после удаления миоматозных узлов забеременеть не удается, то необходимо искать другую причину бесплодия.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка при миоме матки

Развитие миомы матки не является преградой к зачатию и вынашиванию ребенка. Но будет ли возможна беременность у конкретной женщины, зависит от факторов, имеющих существенное влияние на наступление беременности.

Локализация миоматозного узла

Место локализации опухоли является, пожалуй, самым важным фактором, влияющим на беременность. Из всех разновидностей миом матки наибольшие проблемы создают узлы субмукозной формы, растущие в полость матки. Занимая её пространство, они препятствуют прикреплению плодного яйца. Кроме того, их развитие сопровождается обильными менструациями, что приводит к появлению у женщины железодефицитной анемии.

Узлы интрамуральной формы не мешают наступлению беременности. Исключение составляют опухоли с центропетальным ростом. Они разрастаются в направлении полости матки, и могут её деформировать. При миоме субсерозной формы, развивающейся на широком основании, можно планировать беременность, если матка не изменила форму, а её стенки не деформированы.

Если субсерозные или субмукозные опухоли растут на тонкой ножке, то при наступлении беременности возрастает вероятность появлении такого осложнения, как перекрут ножки. Он  провоцирует некроз тканей узла и воспаление матки. При некрозе показано удаление узла. Если пациентка беременна, то задача усложняется. Хирургам необходимо удалить опухоль и сохранить беременность, а это не всегда возможно.

Миома шейки матки сводит к минимуму вероятность наступления беременности. Узловая миома в области шейки матки может вызвать непроходимость цервикального канала либо привести к его деформации, и наступление имплантации яйцеклетки будет невозможно.

Количество миоматозных узлов

Если развилось множественные миоматозные образования, то прогноз хуже, чем при единичных опухолях. Множественные миомы интрамуральной и субсерозной разновидности не являются препятствием к наступлению беременности, но могут помешать выносить ребенка, поскольку, в  І и ІІ триместре каждый узел может увеличиваться на 25%.

Размер фибромиомы

Самый распространённый вопрос, который женщины задают гинекологам: можно ли забеременеть при большой миоме матки. Наступление зачатия возможно, но вероятность положительного исхода невелика. Большая миома оказывает наибольшее влияние на беременность. Если большой узел разросся на дне или в углах матки либо в области её задней стенки, то плодное яйцо не прикрепится.

Иногда, при описанной локализации узлов, яйцеклетка прикрепляется в области шейки матки, но выносить ребенка не получится, поскольку, высока угроза отслойки плаценты. Субмукозные узлы среднего размера препятствуют имплантации плодного яйца, а другие разновидности опухоли среднего размера не мешают наступлению беременности. При небольших размерах узлов зачатие происходит беспрепятственно, и они существенно не влияют на то, как протекает беременность.

Сопутствующая патология

Шансы женщины зачать естественным путем существенно снижаются, если миоматозному образованию сопутствует развитие гиперплазии эндометрия, эндометриоза или другой патологии половой системы. Если женщине удастся забеременеть, то заболевания будут усложнять вынашивание ребенка.

Возраст женщины

При миоме матки вполне реально забеременеть в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет. В таком возрасте высокая вероятность развития гинекологических патологий. Кроме того, у женщин уже могут быть соматические заболевания. Эти факторы увеличивает риск появления осложнений во время беременности. Женщинам такой возрастной группы показан постоянный динамический контроль. При его осуществлении и выполнении всех рекомендаций врача, у женщин увеличивается шанс благополучно выносить и родить малыша.

Репродуктивный анамнез

Гинеколог прежде, чем ответить на вопрос: можно ли забеременеть с миомой матки, внимательно изучает репродуктивный анамнез пациентки. Его будет интересовать:

  • сколько времени длится бесплодие;
  • были ли раньше у женщины беременности и, как они протекали.

Если у женщины предшествующие беременности заканчивались выкидышами, то ей показано лечение миомы матки, а лишь затем планирование ребенка.

Можно ли делать ЭКО при миоме матки

При наличии миомы матки процедуру ЭКО делают в таких случаях:

  1. У женщины развилась интрамуральная или субсерозная форма миомы матки.
  2. Опухоль не деформировала полость матки.
  3. Диаметр узла не превышает 3 см.
  4. Новообразование не склонно к озлокачествлению.

Процедуру также выполняют женщинам, которые предварительно удалили миоматозные узлы одним из оперативных методов, и прошли полное восстановление после вмешательства.

Диагностика опухоли при беременности

Самый доступный и безопасный метод диагностики миомы матки – УЗИ. Довольно часто опухоль выявляют во время планового УЗИ беременной женщины, а затем регулярно проводят скрининговые ультразвуковые исследования, чтобы наблюдать за ростом узла и его влиянием на развития плода. Скрининговые УЗИ нужно проводить на таких сроках беременности:

  • 6-10 неделя;
  • 12-14 неделя;
  • 18-24 неделя;
  • 32-34 неделя;
  • 38-40 неделя.

Ультразвуковое исследование можно проводить на любом сроке беременности без вреда для ребенка.

Как лучше рожать

Среди женщин бытует мнение, что при миоме матки опасно рожать самостоятельно, и всем показано кесарево сечение. На самом деле это не так. Незадолго до предполагаемой даты родов врач проводит полное обследование женщины и УЗИ, позволяющее оценить состояние миоматозных узлов. По результатам обследования доктор  определяет, какое родоразрешение предпочтительно для женщины.

Кесарево сечение при миоме

Плановое кесарево сечение показано в таких случаях:

  • размер миоматозного узла в диаметре превышает 5 см;
  • развилась множественная миома матки;
  • узел разросся в таком месте, что будет препятствовать нормальному продвижению плода по родовым путям;
  • на матке есть большой рубец после проведенной консервативной миомэктомии;
  • есть подозрения на озлокачествление опухоли;
  • выявлено патологическое положение плода;
  • шеечное предлежание плода, создающее сложность при его прохождении по родовым путям;
  • обнаружено предлежание плаценты.

Плановое кесарево сечение назначают женщинам при вторичных родах, если первые проводились таким методом. Кесарево сечение назначат при появлении осложнений, которые несут угрозу жизни плода: преждевременное излитие вод, отслойка плаценты и кровотечение.

При множественной миоме прогноз делают по самой большой опухоли, которая может стать причиной послеродового кровотечения. Если, при множественной форме болезни в матке выросли крупные узлы, то роды будут проходить точно так, как с миомой больших размеров. После извлечения плода, довольно часто, проводится консервативная миомэктомия, а при показаниях удаляется матка.

Самостоятельные роды

Рожать с миомой через естественные родовые пути можно в таких случаях:

  • беременность доношена – от 37 недель;
  • у женщины нормальные размеры таза;
  • размер миоматозного узла не превышает 5 см в диаметре;
  • опухоль растет в таком месте, что не перекрывает плоду выход из матки и находится далеко от шейки матки.

Миоматозные образования до 5 см не мешают естественным родам.

При развитии родовой деятельности могут возникнуть такие осложнения:

  • неправильно отходят околоплодные воды;
  • у матки, из-за разросшегося узла, проявляется неполная сокращающая способность;
  • возможно прикрепление плаценты;
  • развивается синдром расстройства дыхания или внутриутробная гипоксия.

Стимуляция родовой деятельности при наличии миомы матки строго запрещена. Если роды слабые, то используется не Окситоцин, а Простагландин, который не влияет на систему свертывания крови и циркуляцию крови в мышечных слоях матки.

Роды и послеродовый период

Женщины с миомой матки малого размера рожают самостоятельно, если нет противопоказаний. Такие роды не являются феноменом, и не стоит их бояться. Узлы среднего и большого размера могут затруднить выход ребенка на свет. Также велика вероятность возникновения сильного маточного кровотечения, после которого роженица может не выжить. Поэтому, имея такую патологию, следует найти опытного акушера, имеющего опыт родов при наличии миом, и довериться ему.

Из-за разрастания опухоли, образуются различные аномалии положения плода. В этих случаях, родить естественным путем невозможно, и показано кесарево сечение по медицинским показаниям. Во время кесаревого сечения, после изъятия плода делается миомэктомия. Удаление узлов проводят под общим наркозом.

В основном послеродовой период протекает без осложнений. Иногда, бывает кровотечение или задержка отхождения плаценты в результате сниженного тонуса. Матка сокращается в объеме в течение нескольких недель. При возникновении осложнений, может нарушиться сократительная способность матки и потребуется пройти курс лечения, назначенный гинекологом.

После родов миома может изменить место локации, уменьшиться или увеличиться в размерах. Поэтому, в каждом отдельном случае, применяется индивидуальный подход. Женщинам назначают  гормональную терапию, а если она не оказала желательного эффекта, то назначается оперативное лечение.

Аборт при миоме

Миома матки не является абсолютным противопоказанием к проведению аборта, но его проведение может спровоцировать их рост. Одной из причин возникновения миом матки считают травмы матки, полученные во время абортов и выскабливаний. Поэтому, существует точка зрения, что искусственное прерывание беременности при миоме матки нежелательно.

Женщинам, имеющим такую патологию, рекомендуется предохраняться комбинированными оральными контрацептивами, но подобранными исключительно гинекологами. Они, кроме того, что помогают предотвратить нежелательную беременность, замедляют рост небольших опухолей и, предотвращают появление новых образований.

Можно ли миому перепутать с беременностью

Перепутать беременность с миомой можно при проведении гинекологического осмотра. Ведь, увеличение матки происходит, как во время беременности, так при развитии миоматозного узла. Кроме того, врач обращает внимание на поверхность матки. При интерстициальной и субмукозной форме миомы поверхность органа остается гладкой, и можно спутать одно состояние с другим.

Миомы субсерозной разновидности разрастаются под внешней оболочкой матки. Они выделяются над поверхностью матки, и гинеколог заподозрит патологию. Опытный гинеколог сможет заподозрить развитие миомы еще во время осмотра. При наступлении беременности шейка матки и слизистая оболочка влагалища некоторым образом меняются, чего не происходит при наличии миоматозной опухоли.

Во время проведения УЗИ органов малого таза спутать эти 2 состояния можно только на ранних сроках беременности и, если ультразвуковое оборудование имеет плохое разрешение. Поскольку,  специалист в обоих случаях будет видеть некие образования в полости матки. Когда срок беременности 6 недель, то на УЗИ уже определяется сердцебиение эмбриона и женщине сообщат об её интересном положении.

Тактика ведения беременности при миоме матки

Беременность при наличии миомы матки имеет осложнения, но это не значит, что всех женщин направляют на аборт. При отсутствии явных противопоказаний женщина сможет выносить и родить малыша, но её очень важно придерживаться следующих правил:

  1. Встать на учет по беременность сразу после того, как тест покажет две заветные полоски.
  2. Проходить все обследования и скрининговые УЗИ по составленному врачом графику.
  3. Строго выполнять все рекомендации своего врача.
  4. Внимательно относиться к своему состоянию здоровья и обращаться к врачу, при появлении любых жалоб.

При развитии осложнений женщину госпитализируют и оказывают необходимую помощь в условиях стационара. Довольно часто, пациенткам с целью профилактики гипоксии плода и плацентарной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на улучшение маточного кровотока.

Начиная с 32-й недели необходимо еженедельно проводить кардиотокографию, которую сокращенно называют КТГ, чтобы оценить сердцебиение плода и вовремя выявить гипоксию. Консервативное лечение миомы во время беременности подбирается индивидуально. Одним женщинам назначается терапевтическое лечение, направленное на остановку роста узла, а  у других только наблюдают за развитием образования.

Дефицит железа в организме беременной женщины может спровоцировать рост миоматозных образований. В профилактических целях, женщинам с патологией назначают препараты с высоким содержанием железа.

Миомэктомия назначается в таких случаях:

  1. Опухоль разрослась до гигантских размеров, при которых уже отсутствует перспектива выносить ребенка.
  2. Начался некроз узла – отмирание миоматозных тканей, состояние угрожающие жизни женщины.
  3. У женщины начались сильные боли из-за сдавливания маткой, с разросшимися опухолями, близлежащих внутренних органов.
  4. Начавшийся выкидыш при шеечном расположении узла, когда у врачей нет возможности провести выскабливание полости матки.

Женщина всю беременность должна находится под строгим контролем опытного врача. На ранних сроках существует большой риск потерять ребенка, из-за нарушенного маточного кровотока и повышенного тонуса матки.

Таким образом, при миоме матки реально забеременеть, если узы не мешают оплодотворению яйцеклетки. При данной патологии рекомендуется плановая беременность, которая должна проходить под постоянным врачебным контролем и регулярными скрининговыми УЗИ. Современная медицина позволяет сохранить беременность при миоматозных узлах, и удалить их во время кесаревого сечения либо проводить медикаментозное или оперативное лечение после родов. Миома матки не является противопоказанием к проведению ЭКО или абортов.

Источники:

https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/135/

http://openfile.ru/deti/возможна- ли-беременность-при миоме-ма.html

Как проявляется эндометриоз матки на фоне миомы?

Эндометриоз матки и миома матки – одни из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин старше 35 лет. Они могут встречаться как по отдельности, так сочетаться, поскольку, имеют одинаковые причины возникновения. Обе болезни в запущенной форме приводят к бесплодию. Поэтому важно их своевременно выявить и вылечить. Несмотря, на одинаковые методы диагностики, подходы к лечению патологий разные.

Отличия миомы и эндометриоза

Миома матки и эндометриоз матки – это гормонозависимые гинекологические заболевания. Они возникают на фоне гормонального дисбаланса, при котором избыточное количества эстрогена. Именно, поэтому они часто развиваются одновременно, и даже имеют похожую симптоматику. Тем не менее, это разные заболевания.

Миома матки и её формы

Миома матки, которая еще называется фиброма или лейомиома – это новообразование доброкачественной природы, которое развивается в миометрии – мышечном слое матки. Миомы формируются из мышечных тканей матки в виде узла. В зависимости от направления роста миоматозного узла выделяют 3 основные формы заболевания:

  1. Интерстициальная или интрамуральная – образование разрастается исключительно в миометрии, который имеет второе название интерстиций.
  2. Субсерозная или подсерозная – опухоль появляется на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой матки и растет в сторону брюшной полости. Узел может расти на широком основании или узкой ножке, позволяющей ему выходить за пределы матки.
  3. Субмукозная или подслизистая – узел находится на внутренней поверхности миометрия под внутренней слизистой оболочкой и разрастается в сторону полости матки.

Также существуют комбинированные разновидности миом, сочетающие в себе характеристики 2 основных форм узлов: интерстициально-субсерозная и интерстициально-субмукозная.

Миома может развиваться между листками связки матки и её называют интралигаментарной. Когда она появляется на шейке матки, то диагностируют шеечную разновидность заболевания, встречающуюся довольно редко.

Миоматозные узлы в 95% развиваются в теле матки и только в 5% на её шейке.

В матке может образовываться один узел либо несколько, причем, с разной локализацией в органе и скоростью роста. Во втором случае диагностирую множественную миому. Развитие миомы матки определяют по размеру узла. На УЗИ размер миомы определяют в сантиметрах или миллиметрах, проводя измерение в диаметре узла. В практичной гинекологии принято сравнивать матку с разросшимся узлом с размером матки, характерным для определенного срока беременности. Выделяют следующие узлы:

  1. Малый – до 2 см в диаметре либо не более 5 недель беременности.
  2. Средний – в пределах 2-6 см в диаметре или до 12 акушерских недель.
  3. Большой – свыше 6 см в диаметре или 12 недель и больше.

В зависимости от размера узла выбирают метод лечения.

Эндометриоз и его разновидности

Эндометриоз – это заболеванием, при котором эндометрий распространяется за пределами своего нормального расположения. Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки. Во время менструации происходит отслаивание его функционального слоя, которое сопровождается менструальным кровотечением. В норме отслоенные части эндометрия вместе с менструальными выделениями выводятся с матки наружу.

При развитии эндометриоза кровь с частичками эндометрия может по маточным трубам попасть в брюшную полость. Там клетки эндометрия прикрепятся к внутренним органам, и начнут функционировать, как в матке. Они могут прикрепиться к маточным трубам, яичникам, кишечнику, мочевому пузырю и др. Также эндометрий может в некоторых местах пробивать тонкую разделительную прослойку и врастаться в миометрий, утолщая стенки матки, и деформируя её.

В зависимости от места локализации очагов эндометрия выделяют такие формы эндометриоза:

  1. Генитальная – патологические очаги разрастания клеток эндометрия локализуются только в органах половой системы. Они могут находиться в миометрии тела матки, в области шейки матки, яичниках и др.
  2. Экстрагенитальная – очаги находятся за пределами репродуктивной системы. Чаще всего, они поражают кишечник и послеоперационные рубцы.

На долю генитального эндометриоза приходится 90%, а экстрагенитального – 10%. Встречаются смешанные формы заболевания, при которых сочетается генитальная и экстрагенитальная форма.

Генитальная форма эндометриоза, в свою очередь, разделяется на 2 разновидности:

  1. Внутренняя – патологические очаги разрастаются в теле матки.
  2. Наружная – очаги находятся за пределами тела матки: на шейке матки, во влагалище и на придатках.

Внутренний эндометриоз еще называют аденомиозом. По клинической картине он похож на миому матки.

Аденомиоз – одна из форм эндометриоза

Выделяют 3 основные формы аденомиоза:

  1. Очаговую – в миометрии из клеток эндометрия образовываются отдельные очаги.
  2. Диффузную – эндометрий распространяется в миометрии массивно.
  3. Узловую – очаги аденомиоза имеют форму узла, похожего на миому.

При развитии аденомиоза выделяют следующие стадии:

  • І стадия – патологический процесс локализован в эндометрии, рельеф стенок матки не изменен, но видны отдельные очаги черного или красно-бордового цвета.
  • ІІ стадия – очаги врослись в миометрий. Наблюдается изменение рельефа стенок матки.
  • ІІІ стадия – очаги локализуются во всей толще миометрия, видны уплотнения в слизистом слое матки.
  • ІV стадия – патологический процесс переходит на соседние с маткой внутренние органы.

Таким образом, при обнаружении аденомиозного узла в диагнозе фиксируется его стадия, а миоматозного узла – размер в диаметре.

Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом

Коварство миомы матки и эндометриоза в том, что на  ранних стадиях болезни протекают бессимптомно, но их можно обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра.

При развитии заболеваний, начинают появляться симптомы, на которые следует обратить внимание и пройти обследование у гинеколога. Признаки миомы в сочетании с эндометриозом:

  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • сбои в менструальном цикле;
  • болезненные месячные;
  • кровавые выделения на протяжении менструального цикла;
  • появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до или после менструации;
  • изменение характера месячных – увеличивается количество критических дней и обильность менструального кровотечения;
  • тянущие или ноющие боли внизу живота и области малого таза, которые усиливаются перед месячными;
  • не удается забеременеть, несмотря на многочисленные попытки;
  • начинаются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • частые запоры и болевые ощущения при дефекации.

Обнаружение у себя одного или нескольких симптомов, является поводом записаться на прием к гинекологу.

Схема дифференциальной диагностики

При сочетании двух заболеваний необходимо проводить дифференциальную диагностику, позволяющую точно определить, какие формы патологий развились в женском организме. Она должна состоять из нескольких этапов. Сначала женщину осматривает гинеколог и заподозрив сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом дает ей направление на инструментальные исследования, которые позволят подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Осмотр и сбор анамнеза

Гинеколог проводит стандартный осмотр с зеркалами и пальпацией. При развитии миомы, матка увеличивается в размере. Ее поверхность может оставаться ровной или становиться бугристой, в зависимости от того, какой разновидности появились миоматозные узлы, сколько их, и в каком месте расположены. Некоторые опухоли хорошо пальпируются, а другие во время осмотра выявить не удается. Все зависит от их локализации и размера.

Когда развивается аденомиоз, то матка может как увеличиться в размере, так не менять своих параметров. Её контуры останутся ровными, а патологические образования не будут прощупываться. Именно этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз во время гинекологического обследования.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование органов малого таза считается одним из ведущих методов диагностики различных гинекологических патологий, в том числе миом матки и эндометриоза. У обоих заболеваний есть специфические эхопризнаки:

  • миома будет выглядеть, как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
  • для аденомиоза характерна смазанность границ между мышечным и слизистым слоем матки и наличие участков с повышенной эхогенностью в миометрии, а также анэхогенные образования с размером до 5 мм в диаметре.

Труднее всего поставить точный диагноз, если у женщины узловая форма аденомиоза в сочетании с эндометриозом экстрагенитальной формы и миомой матки. При узловой форме аденомиоза на УЗИ видны округлые полости с диаметром до 3 см. Специалист может их принять за миоматозные узлы.

Гистероскопия

Гистероскопию проводят при помощи гистероскопа – специального аппарата с вмонтированной  камерой. Гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и шейку матки, в которую предварительно ввели анестезирующий препарат. Исследование назначают при подозрении на развитие миоматозных узлов субмукозной формы на фоне внутреннего эндометриоза.

Специалист, проводящий исследование имеет возможность внимательно рассмотреть полость матки с патологическими образованиями. При миоме будет хорошо видно узел, имеющий сферическую форму, и деформирующий стенку матки.  Для того чтобы отличить миому от полипа эндометрия в полость матки вводят газ или жидкость. Миоматозный узел, в отличие от полипа, свою форму не изменит.

При аденомиозе на эндометрии хорошо просматриваются очаги, имеющие черный или красно-бордовый цвет. Иногда из очагов выделяется кровь. Когда у женщины развилась диффузная форма заболевания, то очаги наблюдаются по всей полости матки. Если узловая форма аденомиоза, то отдельные очаги могут наблюдаться в разных зонах матки. Аденоматозный узел состоит из соединительной ткани и железистых компонентов, а миома – из мышечной и соединительной ткани.

Гистологическое исследование

Окончательный диагноз, при подозрении на аденомиоз, выставляется только после гистологического исследования тканей, взятых из очагов, появившихся  на эндометрии. Поэтому, во время гистероскопии берутся образцы тканей для лабораторных исследований. Иногда для получения тканей для гистологического исследования врач назначает диагностическое выскабливание, которое проводят под общим наркозом.

Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза

Выбор способа лечения аденомиоза в сочетании с миомой в первую очередь зависит от стадии развития обоих заболеваний и возраста пациентки. Обязательно учитывается, планирует ли женщина в будущем рожать детей. Если пациентка хочет еще рожать, то подбираются щадящие методы лечения, позволяющие сохранить репродуктивную функцию.

В зависимости от стадии развития в матке патологических процессов может назначаться консервативное или оперативное лечение. Средства народной медицины при сочетании двух довольно серьезных заболеваний, которые могут привести к бесплодию, рекомендуется применять только в качестве дополнительного лечения, а не самостоятельной терапии.

Консервативная терапия

Под консервативной терапией миомы матки, сочетающейся с аденомиозом, понимают прием некольких групп препаратов, действие которых направлено на снижение уровня эстрогена и стабилизацию гормсонального фона. Врач подбирая медикаменты, обязательно учитывает результаты анализов крови на гормоны пациентки. При грамотном подборе лекарств, миоматозные узлы уменьшаются в размере, а очаги аденомиоза исчезают. Женщину перестают беспокоить симптомы заболеваний, и восстанавливается её фертильность – способность забеременеть.

Медикаментозная терапия при сочетании аденомиоза с миомой матки включает в себя прием следующих групп препаратов:

  1. Агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или сокращенно ГнРГ. Их действие направлено на блокировку гонадотропных гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В результате их приема у женщины начинается исскуственная менопауза. Препараты не назначаются пациенткам младше 35-ти летнего возраста.
  2. Аналогов прогестерона и синтетических прогестагенов. Их действие направлено на предотвращение разрастания эндометрия. Препараты этой группы чаще назначаются пациенткам, у которых начался климактерический период, а также тем, у кого непереносимость агонистов ГнРГ.
  3. Комбинированных оральных контрацептивов. Их назначают пациенткам младше 35 лет. Они тормозят разрастание эндометрия и препятствуют резкому повышению уровня гонадотропных гормонов во время овуляции.

Консервативная терапия назначается пациенткам, у которых миомы матки небольших размеров сочетаются с очагами эндометриоза малых размеров, находящихся в теле матки.

Хирургическое лечение

Нужна ли операция пациентке, у которой диагностирована миома матки в сочетании с эндометриозом, решает исключительно врач, основываясь на результаты проведенных инструментальных иследований, а также наличие осложнений. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • миоматозные узлы в диаметре имеют размер более чем 3 см;
  • узлы быстро растут – 2 см и больше либо 4 акушерские недели на протяжении года;
  • выраженный болевой синдром;
  • рапространение эндометриоза на соседние внутренние органы и ткани.

Хирурги стараются по возможности сохранить женщине матку и удалить только новообразования. При хирургическом вмешательстве в основном применяют малоинвезивный способ – лапароскопию. Внизу живота делают несколько проколов, через которые вводят лапароскоп и специальные инструменты, при помощи которых узлы и очаги иссекают и удаляют. Лапароскоп – это специальный аппарат, оснащенный камерой с подсветкой.

После операции проводится длительная гормонотерапия. Её цель – ввести пациентку в состояние искусственного климакса. После того, как организм восстановится, гормоны постепенно отменяют. После окончания реабилитационного периода женщина сможет планировать беременность.

Удаление матки показано в следующих случаях:

  • миоматозные узлы большого размера – более 6 см в диаметре или больше 12 недель беременности;
  • множественные узлы и диффузный аденомиоз 3-4 стадии;
  • некроз узла – отмирание миоматозных тканей, вследствии нарушения кровотока опухоли;
  • перерождение доброкачественной природы миоматозного узла в злокачественную опухоль;
  • миома сочетается одновременно с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Кроме того, если женщину беспокоят частые и обильные маточные кровотечения, несмотря на медикаментозное лечение, то матка попадет под удаление при миоме и эндометриозе или внутреннем эндометриозе 3-4 стадии.

Лечение эндометриоза и миомы матки

Медикаментозная терапия миомы матки в сочетании с эндометриозом позволят вылечить паталогии только на ранних стадиях. Когда болезни перешли на среднюю или тяжелую форму, то показано только оперативное лечение.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе

Остановимся на перечне популярных препаратов, рассмотренных выше груп лекарств, используемых при лечении как внутреннего эндометриоза, так других форм заболевания:

  1. Агонисты ГнРГ: Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Их выпускают в удобной для использования депо-форме, при которой делается 1 инъекция в 28 дней. Курс лечения 3 месяца, а при необхости увеличивается до 6 месяцев.
  2. Аналоги прогестерона и синтетических прогестагенов: Дидрогестерон и Норэтистерон. Прием лекарства назначают непрерывным курсом либо по схеме, например, с 5 по 25 день менструального цикла. Курс лечения до 6 месяцев.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы: Микролют, Новинет и Регулон. Часто назначают Диециклен при миоме матке в сочетании с эндометриозом. У кождого контрацептива своя схема приема. Курс лечения может длиться от 3 до 9 месяцев.

Назначать препарат, дозу, схему лечения и продолжительность курса терапии  должен исключительно лечащий врач.

Клайра

Клайра – противозачаточные таблетки, которые назначают пациенткам с миомой матки до 2 см в диаметре, сочетающейся с ранней стадией эндометриоза, если их возраст не превышает 35 лет. Также курс лечения назначают женщинам, перед проведением хирургического вмешательства. Их прием предотвращает беременность и нормализирует гормональный фон. Как следствие, очаги эндометриоза и миоматозные узлы прекращают свое развитие. В упаковке находится 28 таблеток, разных цветов, которые согласно инструкции принимаются в конкретные дни менструального цикла.

Бусерелин

Для пацинток старше 35 лет назначают Бурселин – синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Он, попадая в кровоток, запускает сложные процессы в передней доли гипофиза, приводящие к продолжительному увеличению уровня половых гормонов  в крови. Это приводит к прекращению синтеза гонадотропных гормонов гипофиза: ФСГ и ЛГ.

Как следствие, начинается искусственная менопауза, при которой в организме существенно снижается уровень эстрогена, вследствии чего подавляется рост гормонозависимых образований – миом матки и очагов эндометриоза. При длительной терапии будет происходить их обратная инволюция – уменьшение размера. После отмены лечения гормональный фон на протяжении 2-4 месяцев востановится и менструальный цикл возобновится.

Бусерелин выпускают в форме спрея, капель или раствора для инъекций, а также имлантантов. Препарат назначают для лечения миом  и очагов эндометриоза небольшого размера. Когда миомы разрослись до среднего или большого размера, то препарат назначают перед оперативным вмешательством, чтобы узлы уменьшились в размере. Также препарат входит в послеоперационную терапию для профилактики рецедива.

Гормональная спираль Мирена

В противозачаточной спирали Мирена, есть специальная капсула, в которой локализован гормон левоноргестрел. После установки спирали он ежедневно выделяется в организм и влияет на чувствительность эстрогена и прогестерона. Благодаря непосредственному влиянию левоноргестрела на внутриматочный слой матки обеспечивается лечебный эффект.

Спираль устанавливают только женщинам, у которых диагностированы эндометриозные очаги и миоматозные узлы небольшого размера. Со временем они начинают инволюционироать и могут вовсе рассосаться. У женщины исчезают симптомы заболеваний – боли внизу живота, нерегулярный менструальный цикл и др. Противозачаточное средство не вызывает аллергических реакций и отторжения. После удаления спирали женщина сможет забеременеть

Свечи от миомы и эндометриоза

При миоме матки сочетающейся с эндометриозом вагинальные свечи, в виде самотоятельного лечения не используются, а входят в состав комплексной терапии. Сущесттвует огромный ассортимент суппозиториев, назначаемых при данных заболеваниях. Особой популярностью пользуются свечи с прополисом. Они хорошо устраняют выраженный болевой синдром, воспалительные процессы в эндометриии и предотвращают его разрастание.

Их назначают женщинам, перенесшим оперативное вмешательство, чтобы снизить риск развития инфекций. Они оказывают антисептическое действие и способствуют ускорению заживления тканей. На поздних стадиях заболиваний для купирования болевого синдрома назначают Ихтиоловые свечии. Они оказывают обезбаливающее действие уже через 5-10 минут после введения.

Народные средства лечения миомы матки и эндометриоза

При лечении миомы матки сочаетающейся с эндометриозом народные средства используют в качестве дополнительного лечения, помогающего ускорить выздоровление. Пользуются популярностью следующие средства:

  1. Влагалищные тампоны с березовым дегтем и камфорным маслом. На ночь вставляется тампон с нанесеной смесью. Один день готовят смесь, взяв по 1 ст. ложке камфоры и сливочного масла, а на второй день для смеси берут по 1 ст. ложке березового дегтя и сливочного масла. Чередуя через день смеси, общий курс лечения составляет 30 дней, а затем после 10-ти дневного перерыва повторный курс.
  2. Свечи из прополиса и масла чайного дерева. Понадобится 100 г прополиса, 150 г спирта, 80 г масла какао, 25 г масла чайного дерева. Сначала готовим спиртовую настойку прополиса. Прополис натирают на мелкую терку, высыпают в стеклянную бутылочку, заливают спиртом и плотно закрывают. Хранят в темном прохладном месте 12 дней, периодически встряхивая. Затем смесь переливают в эмалированную или стеклянную кастрюлю и на медленном огне, постоянно помешивая, выпаривают спирт. Когда консистенция станет похожей на мед, ставят на водяную баню. Добавляют масло какао и чайного дерева, и периодически помешивая, прогревают 30 минут. Дають смеси остыть, до комнатной температуры и делают из неё продолговатые свечи, которые кладут в холодильник, чтобы остыли. Курс лечения 10 дней, а затем 5-ти дневный перерыв. При необходимости проводят повторный курс.

Прежде, чем применять народный рецепт обязательно посоветуйтесь со своим лечащим доктором.

Правильное питание диета

Диета при развитии миомы матки и эндометриоза направлена на нормализацию обмена веществ и замедление процеса синтеза эстрогенов. Уровень эстрогена напрямую зависит от состояния имуной системы женщины и количества употребляемых животных жиров. Чтобы снизить уровень эстрогена необходимо включать в свой рацион следующие продукты:

  1. Овощи и фрукты. Их ежедневное количество не должно быть меньше, чем 400 г. Употребление клетчатки в таком объеме, позволит снизить количество эстрогена.
  2. Морскую рыбу. Следует употреблять 2-3 раза в неделю. Содержит Омега-3 и белок.
  3. Орехи, особенно фундук, миндаль и грецкий орех. В небольшом кольчестве употреблять ежедневно Они снижают холестерин, выводят токсины, а также богаты на микроэлементы, которые нужны для востановления клеток и соединительных тканей.
  4. Зеленый чай. Ежедневно употреблять по 2-3 чашки. Напиток устраняет вредноное действие свободных радикалов, а за счет содержания полифенолов и антиоксидантов, сдерживает рост патологических клеток.
  5. Пшеничные и овсяные отруби. Они выводят токсины и снижают холестерин.
  6. Пророщенные зерна пшеницы, содержат в себе большое количество витаминов, микро и макроэлементов, аминокислот и ферментов, поддерживающих иммунитет женщины.

Женщинам, у которых диагностированы патологические процессы в матке очень важно придерживаться правильного питания и снизить вес. Ведь жировые клетки имеют свойство депонировать этрогены. Чем меньше на теле женщины жировых отложений, тем ниже уровень эстрогена.

Противопоказания при лечении

Женщинам  категорически запрещено подвергать органы малого таза перегреву. Поэтому, следует отказаться от принятия гарячих ван, посещения саун и бань, а также прикладывания тепла в области поясницы и низа живота. Также следует ограничить пребывание на солнце, а от посещения соляриев отказаться вовсе.

Следует полностью отказаться от курения и принятия алкогольных напитков. Стараться избегать стрессов. Важно снизить эмоциональные и физические нагрузки. Чтобы не спровоцировать перекрут миоматозного узла, нельзя поднимать тяжести, проводить интенсивные тренаровки в тренажерном зале, качать прес, крутить обруч, бегать в быстром темпе.

Нельзя самостоятельно назначать себе любые лекарства и средства народной медицины. Лекарства, дозу и курс приема должен назначать исключительно врач. Прием народных рецептов возможен после консультации с лечащим доктором.

Нужна ли операция при эндометриозе и миоме матки

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях заболеваний. Когда миоматозный узел разросся до среднего или большого размера и есть множественные очаги эндометриоза, то вылечится только медикаментами и народными средствами не удастся. Необходимо провести оперативное лечение. Чем быстрее женщина обратиться, тем более щадящие методы хирургического вмешательства можно будет применить.

Профилактика

Методы профилактики заболеваний:

  1. Регулярно проводить плановые осмотры у гинеколога не реже 1 раза в полгода и делать УЗИ органов малого таза.
  2. Своевременно лечить все гинекологические заболевания и патологии.
  3. Первые роды планировать до 30 лет.
  4. Стараться, чтобы грудное вскармливание не было короче, чем 6 месяцев.
  5. Заботиться о надежной контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.
  6. Гормональные контрацептивы должен подбирать исключительно гинеколог. Их самостоятельный выбор недопустим.
  7. Придерживаться здорового способа жизни, включающего рациональное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.

Чтобы не провоцировать гормональные дисбалансы, способствующие развитию патологических процессов в матке, важно придерживаться правила: любые гормональные препараты можно принимать только по назначению врача.

Опасности  миомы

Запущенная форма миомы матки и эндометриоза приводит к бесплодию. При развитии заболеваний существует риск перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные опухоли. При диагностировании болезней на ранних этапах, будет назначено медикаментозное либо оперативное лечение. Женщина сможет полностью вылечиться и сохранить репродуктивную функцию. На поздних этапах показано удаление матки, с развившимися в ней патологиями, и рождение ребенка будет невозможно.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/83/

Как бороться с климактерическим синдромом?

В жизни каждой женщины наступает климактерический период, во время которого постепенно угасает репродуктивная функция. В организме происходят физиологические изменения, сопровождаемые сложной гормональной перестройкой. Происходящие трансформации, вызывают различные дискомфортные ощущения, но у некоторых женщин развивается климактерический синдром – патологическое состояние, характеризующееся расстройствами функций организма с разной степенью тяжести и продолжительности.

Что такое климактерический синдром у женщин

Климактерический или менопаузальный синдром еще называют синдромом климактерического периода, и у него может быть разная степень тяжести. Он представляет собой целый комплекс симптомов, которые  указывают на расстройство функций эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах организма.

Сам климакс не является болезнью. Под ним понимают генетически обусловленную гормональную  перестройку в организме, вызванную завершением репродуктивной функции женщины. Гинекология относит климактерический синдром к патологическому состоянию, осложняющему протекание менопаузы. Он включен в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра под №95, как нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузальном периоде.

Синдром климактерического периода развивается примерно у 30-60% женщин. Рассмотрим, в каком возрасте более высокая вероятность появления патологии. Климактерический период подразделяют на 3 этапа:

  1. Пременопауза – яичники начинают постепенно засыпать и вырабатывают меньшее количество половых гормонов: эстрогена и прогестерона. В норме начинается в 45 лет. Менопаузальный синдром развивается примерно у 35% женщин.
  2. Менопауза или климакс – это последний менструальный цикл. Его определяют ретроспективно. Если после последней самостоятельной менструации на протяжении 1 года не шли месячные, то диагностируют наступление менопаузы. В норме наступает примерно в 50 лет. На этом этапе с симптомами климактерического синдрома сталкиваются до 70% женщин.
  3. Постменопауза – длится до конца жизни женщины. Яичники постепенно атрофируются и перестают синтезировать половые гормоны. В организме завершается гормональная перестройка, и органы всех систем начинают функционировать при низком уровне половых гормонов.

В среднем менопаузальный синдром длится 2-3 года, а у некоторых женщин он затягивается до 10-15 лет. Он начинается на этапе пременопаузы или менопаузы, а во время постменопаузы завершается.

Причины патологии

Основной причиной появления патологии считают возрастные изменения в функционировании гипоталамуса, входящего в целостную саморегулирующуюся систему, влияющую на менструальный цикл: гипоталамус – гипофиз – яичники. Гипоталамус играет роль пускового механизма функционирования системы.

Он вырабатывает  гонадотропин-рилизинг-гормон или сокращенно ГнРГ, который стимулирует гипофиз синтезировать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые сокращенно обозначаю ФСГ и ЛГ. Они влияют на созревание фолликулов и желтого тела в яичниках, а также стимулируют их продуцировать половые гормоны: эстроген и прогестерон.

В основе саморегуляции системы лежит принцип обратной связи. Когда уровень половых гормонов низкий, то гипофиз синтезирует свои гормоны, а при их недостаточном количестве гипоталамус вырабатывает свои гормоны. Возрастные изменения в гипоталамусе приводят к снижению его чувствительности к нормальной концентрации в организме эстрогенов.

Чтобы восстановить гормональный фон гипоталамус увеличивает выработку ГнРГ. Гипофиз реагирует увеличением синтеза гонодотропных гормонов, особенно ФСГ. Под воздействием высокого уровня ФСГ постепенно нарушается гормональная функция яичников. Они не только выделяют в кровь эстрогены, но промежуточные компоненты их синтеза.

Кроме того, нарушается цикличность выработки половых гормонов. В норме количество эстрогена должно повышаться в первой половине менструального цикла и во время овуляции достигать максимального  уровня, а затем снижаться. Уровень прогестерона должен начинать повышаться после разрыва фолликула во время овуляции и расти во второй половине  цикла.

В определенный момент, половых гормонов, синтезируемых яичниками, уже недостаточно, чтобы тормозить гормональную деятельность гипоталамуса и гипофиза. Высокий уровень ФСГ приводит к прекращению  овуляции и, соответственно, угасанию репродуктивной функции.

Но поскольку, гормональный фон отображается на функционировании всего организма, то на фоне гормонального дисбаланса, при котором уровень эстрогена низкий, а уровень гормонов гипоталамуса и гипофиза повышен, нарушается функционирование сердечно-сосудистой и нервной периферической системы, а также регулирование метаболических процессов, что приводит к развитию менопаузального синдрома с яркими симптомами.

В женском организме эстроген кроме яичников синтезирует кора надпочечников. Когда у женщин надпочечники в период засыпания яичников начинают продуцировать большее количество женских половых гормонов, то срабатывает обратная связь системы и климактерический синдром не развивается, что приводит к мягкому протеканию менопаузы.

Отягощающие факторы

Появление менопаузального синдрома провоцируют следующие факторы:

  1. Профессиональная деятельность женщины приводит к частому умственному и физическому переутомлению.
  2. До начала климактерического периода у женщины появились расстройства функционирования центральной нервной системы, эндокринной системы и внутренних органов.
  3. Женщина переживала сильные стрессы, либо часто находилась в стрессовом состоянии.
  4. Во время протекания беременности и родов были осложнения.
  5. Были воспалительные или инфекционные заболевания органов половой системы, объемные хирургические вмешательства либо нарушения менструального цикла.
  6. Лишний вес, даже в незначительном объёме.

Патологическое протекание климакса провоцирует злоупотребление алкоголем, курение, а также работа на вредном производстве.

Классификация патология

Классификацию менопаузального симптома проводят, учитывая количество симптомов, и яркость их проявления. Выделят такие формы:

  1. Типичная или неосложненная форма характерна для женщин, у которых своевременно наступила пременопауза с типичными климактерическими симптомами: приливы жара и повышенное  потоотделение. Общее самочувствие женщин практически не меняется. Изменения внешности соответствуют возрасту. Наблюдается незначительное уменьшение упругости кожи и отложение подкожного жира. Симптомы самостоятельно исчезают спустя 1-2 года.
  2. Осложненная форма встречается у женщин старше 45 лет, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и гипертонию. При этой форме женщины сталкиваются с частыми и яркими приступами приливов, болями в области сердца, развитием аритмии  и тахикардии – учащенного сердцебиения. У них нарушается сон, ухудшается память, появляется сухость в интимной зоне. Им труднее концентрировать внимание, а также появляется страх смерти.
  3. Атипичная форма развивается у женщин, которые до наступления климактерического периода имели тяжелые заболевания, физические или психологические травмы, работали в неблагоприятных условиях либо перенесли сложные операции. Для этой формы характерны типичные симптомы климакса: сбои менструального цикла, появление плаксивости, нарушений сна, снижение памяти и ухудшение общего состояния здоровья, что отображается на работоспособности. Наблюдаются также нетипичные симптомы: увеличение массы тела, за счет равномерного или регионального отложения жировой ткани, отечность лица и ног из-за задержки жидкости в организме, сухость и зуд в интимной зоне, учащенное мочеиспускание, боли в суставах. Появляются следующие изменения внешности: сухость кожи, ломкость волос и ногтевых пластин, выпадение волос, пигментные пятна на лице, зоне декольте и руках. Состояние здоровья женщины быстро ухудшается и может начать развиваться остеопороз, остеохондроз, астма и панические атаки.

В некоторых источниках осложненную форму называют сочетанной.

Степени тяжести

Для классификации патологии по степени тяжести используют методику Вихляевой В.П., учитывающей частоту приливов:

  1. При легкой степени тяжести менопаузального синдрома на протяжении суток у женщины бывает не более 10 приступов приливов. Такое течение климакса встречается у 47% женщин.
  2. При средней степени тяжести климактерического синдрома количество приливов колеблется в пределах от 10 до 20 приступов в течение суток. Развивается примерно у 35% женщин.
  3. При тяжелой степени патологии женщина в сутки переживает более 20 приступов приливов. Такая форма встречается у 18% женщин.

Когда климакс тяжелый, то без заместительной гормональной терапии обойтись не удастся. При легкой и средней степени тяжести синдрома, женщина улучшит свое состояние, принимая фитопрепараты и гомеопатические средства, а также пользуясь рецептами народной медицины.

Клинические проявления климактерического синдрома

Каждый организм уникален. Поэтому, у женщин при развитии синдрома могут появляться разнообразные климактерические проявления с разной интенсивностью. Течение патологического процесса зависит от эмоционального и физического состояния женщины, степени гормонального дисбаланса, наличия хронических заболеваний и влияния внешних факторов.

Все симптомы климактерического синдрома подразделяют на 3 большие группы: вазовегетативные, психоневротические и эндокринные. Мы подробно остановимся на каждой группе.

Вазовегетативные

Вегетативная нервная система регулирует функционирование таких важных внутренних органов организма, как сердце, желудок, кишечник, а также систем кровообращения, лимфообращения, пищеварения и гормонального регулирования. К вегетативным  проявлениям климактерического синдрома относится:

 

  • покраснения шеи и зоны декольте;
  • приступообразная головная боль;
  • скачки артериального давления;
  • сухость кожи;
  • сонливость;
  • отечность ног и лица;
  • судороги ног или их онемение.

Самые распространенные вазовегетативные проявления климактерического синдрома – это приливы жара и сопровождающая их повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Приливы считают визитной карточкой климакса, поскольку, они относятся к ранним специфическим симптомам. Самыми первыми проявлениями климактерического периода являются изменения менструального цикла, но их женщины склонны списывать на последствия пережитого стресса, переохлаждения организма и т.д. С приливами здоровые женщины в репродуктивнов возрасте не сталкиваются. Поэтому, многие не знают, как проявляется симптом, указывающий на начало пременопаузы.

Под приступом прилива понимают резкое ощущение жара, из-за быстрого поступления крови к голове, шеи, зоне декольте и рукам. Жар сменяется ознобом и обильным потоотделением, а температура тела при этом не меняется. Приступ длится от 30 секунд до 2 минут. За это время кожа из сухой может стать абсолютно мокрой. У женщины учащается сердцебиение, колеблется артериальное давление, иногда, случается потеря сознания. После приступа появляется чувство паники, слабость и снижение трудоспособности.

Психоневротические

К психоневротической группе относятся следующие симптомы:

  • повышенная раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • плаксивость;
  • постоянное чувство усталости;
  • сниженное внимание и способность концентрироваться;
  • ухудшение памяти;
  • тревожность;
  • ощущение страха.

У некоторых женщин развиваются невротические расстройства, при которых появляется непереносимость отдельных звуков и запахов. Самым тяжелым симптомом этой группы считают стойкую депрессию, при которой женщина воспринимает климакс признаком наступившей старости. Такая депрессия очень трудно поддается лечению.

Эндокринные

Эндокринные климактерические симптомы еще называют соматическими. Они возникают из-за возрастных изменений обменных процессов либо ярко проявляющими реакциями организма на снижение уровня эстрогенов.

Нехватка эстрогена в первую очередь сказывается на состоянии органов половой системы. Женщины могут ощущать сухость, дискомфорт и зуд в интимной зоне. Иногда начинают развиваться воспалительные процессы на стенках влагалища и появляются кровотечения.  Может появиться болезненное непроизвольное мочеиспускание.

Дефецит эстрогена приводит к изменению состояния кожи, волос и ногтей. У женщин появляются морщины и начинается атрофия молочных желез. Ослабление тонуса мышц в малом тазу приводит к опущению матки. При дальнейшем ухудшении состояния мускулатуры возможно выпадение матки.  Многие женщины начинают набирать вес.

В организме снижается синтез витамина D, что приводит к нарушению усвоения кальция и повышенному вымыванию его из костных тканей. Такие изменения приводят к развитию остеопороза и искревлений позвоночника. У некоторых женщин развиваются патологии функционирования щитовидной железы.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома включает следующий комплекс мероприятий:

  1. Обследование у гинеколога. Врач исследует менструальную функцию женщины. Ему необходимо предоставить информацию, в каком возрасте была первая менструация, какая продолжительность менструального цикла была раньше, и как изменилась в последнее время, поменялось ли количество критических дней и объем менструальных выделений, дату последних месячных, если есть задержка. Гинеколог проводит осмотр, чтобы оценить размер и состояние половых органов, а также проводит бимануальное исследование влагалищной полости. Берется мазок на цитологию.
  2. УЗИ органов малого таза позволяет выявить все патологии.
  3. Анализ крови на гормоны определяет наличие в организме гормонального дисбаланса. Также проводится анализ крови на биопсию и степень свертываемости.
  4. Обследование у маммолога проводится, чтобы своевременно выявить образования в молочных железах. Врач пальпирует железы, а при выявлении патологии дает направление на маммографию – инструментальное исследование с использованием рентгенографии.
  5. Обследование у терапевта, выявляющее общее состояние здоровья, и появление патологий, не имеющих отношения к половой системе. Проводится измерение артериального давления.
  6. Обследование у ревматолога с целью выявления остеопороза. Назначается денситометрия – исследование состояния костной ткани позвоночного столба, бедер и предплечий.
  7. Визит к окулисту и обследование глазного дна, позволяющее выявить развитие паталогий. Своевременно начав лечение, женщине легче будет вылечиться.
  8. Обследование у эндокринолога, чтобы выявить патологии щитовидной железы.
  9. Консультация у психотерапевта, позволяет выявить депресивное состояние, и своевременно провести терапию либо внести изменения в образ жизни, чтобы не доводить до состояния стойкой депрессии, которую очень сложно лечить.

Гинеколог ставит диагноз, учитывая результаты всех проведенных исследований и анализов, а также жалоб женщины и её гинетической предрасположенности к появлению менопаузального синдрома.

Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома проводит гинеколог или гинеколог-эндокринолог, но когда появляются признаки развития остеопороза, то женщин направляюют на консультацию к ревматологу, а при появлении нервных растройств, астении или депрессивных состояний – к психотерапевту. Схему лечения вегетативных растройств подбирает невролог.

Методы лечения климактерического синдрома напрямую зависят от степени его тяжести. При патологии средней и тяжелой степени назначают медикаментозную терапию. Если паталогия имеет легкую степень, то достаточно немедикаментозной терапии, которая включает физиопроцедуры, диету и прием фитопрепаратов или средств народной медицины.  Довольно часто, при тяжелой и средней форме климакса врачи назначают комбинированное лечение, при котором сочетается медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Рацион питания

Чтобы лечение дало максимальный эффект, женщине необходимо внести некоторые коррективы в свое питание:

  1. Следует отказаться либо свести к минимуму употребление алкоголя, копченых, маринованных и острых продуктов.
  2. Существенно ограничить употребление красного мяса, кофе, черного чая, а также всех углеводных продуктов: шоколада, конфет, мармелада, варенья, сдобы и др.
  3. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и ягоды, как в сыром, так тушеном и вареном виде. Особенно полезны плоды, содержащие большое количество фитоэстрогенов – веществ растительного происхождения, которые действуют на организм аналогично человеческим гормонам. Фитоэстрогенов много в броколи, шпинате, зелени петрушки, яблоках, вишне, цитрусовых, чесноке.
  4. Следует регулярно употреблять все бобовые. Веь они содержат фитоэстрогены. Лидером по их количеству является соя, но важно, чтобы она не была генномодифицированной.
  5. Необходимо ежедневно питаться нежирными молочними продуктами.
  6. Нужно включать в свой рацион все виды орехов, а также льняные семена и масло. Они богаты на фитоэстрогены.
  7. Среди напитков следует отдавать предпочтение зеленому чаю и травяным чаям.

Недостаток витаминов в зимнее и весеннее время следует восполнять витаминными комплексами, но их должен подбирать исключительно врач, основываясь на результат анализа крови.

Физиотерапевтические процедуры

С наступлением климактерического периода женщине рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Лечебную гимнастику, позволяющую улучшить углеводный и кислородный обмен, снизить уровень инсулина и уменьшить выраженность психоневротических симптомов. Вид гимнастики и программу тренировок должен подбирать врач ЛФК, основываясь на результаты проведенной диагностики. Чтобы предотвратить упущение матки, женщинам рекомендуют проводить упражнения по методике Бубновского и Кегеля. На своё усмотрение женщина может заниматься гимнастикой дома или посещать групповые занятия.
  2. Лечебный массаж общего либо точечного воздействия. Оба вида массажа улучшают тонус мышц и соссудов, активизируют лимфообращение и обменные процессы, а также оказывают расслабляющее воздействие на нервную систему. Масаж помогает снизить частоту приливов и интенсивность их приступов, а также избавиться от быстрой утомляемости и перепадов настроения.
  3. Иглорефлексотерапия – безболезненная процедура, которая существенно увеличивает активность функционирования эндокринной, иммунной и нейрогуморальной систем, а также благотворно влияет на тонус сосудов.
  4. Аромотерапия, проводимая при помощи аромалампы либо холодных игаляций. При климаксе следует использовь эфирные масла шалфея, душицы, жасмина, лаванды и апельсина. Процедура хорошо успакаивает нервную систему, снимает тревожность и плаксивость, предотвращает появление депрессии и позволяет организму быстрее востанавливаться после стресса.
  5. Гидротерапия – включает контрастный душ, обливание, шалфейные и хвойные ванны, горячие ванночки для ног. Процедуры способствуют уменьшению приступов приливов, повышению тонуса сосудов и кожи, а также улучшению эмоционального состояния женщины. Перечисленные процедуры проводятся в санаториях и профилакториях, но их можно проводить и в домашних условиях.

Хороший эффект дает использование всех перечисленных видов процедур в комплексе.

Медикаментозная терапия

При диагностированном климактерическом синдроме средней и тяжелой степени тяжести назначаю лечение препаратами следующих групп:

  1. Седативные средства – назначаются для улучшения общего состояния и нормализации нервной системы. Чаще всего назначают следующие настойки: корня валерианы, травы пустырника, цветков и плодов боярышника.
  2. Нейролептики фенотиазинового ряда – показаны при наличии ипохондрии и депрессии. Лекарства угнетают чувство тревоги и страха, уменьшают психомоторное возбуждение и оказывают успокаивающее действие. Пользуется популярностью: Этаперазин, Метеразин, Трифтазин и Френолон.
  3. Транквилизаторы – эффективно помагают при нетяжелых климактерических неврозах, психоэмоциональных нарушениях и астении. Их прием позволяет снять внутреннее напряжение, чувство тревожности, беспокойство и страх. Часто назначают  Диазепам и Элениум.
  4. Гормональные лекарства назначают при тяжелой форме паталогии. Их прием снижает интенсивность приливов и сопровождающих их проявлений. Количество приступов будет уменьшаться, а со временем женщина вовсе избавиться от приливов и других климактерических симптомов, включая дискомфорт в интимной зоне. Препараты и дозу должен назначать исключительно врач, основываясь на результаты анализа крови на гормоны, и проведенные инструментальные обследования пациентки. Пользуются популярностью такие лекарства: Утрожестан, Дидрогестерон и Норгестрел.

Всем женщинам, независимо от степени тяжести паталогии, назначают прием витаминов А, Е и С. Они не только укрепляют организм, но замедляют выработку гонадотропных гормонов, чем способствуют синтезу эстрогена и прогестерона. Их прием позволяет снизить вероятность развития эндометриоза, миомы матки, мастопатии, а также улучшить состояние кожи, волос и ногтевых пластин.

Безрецептурные фитоэстрогены

Препараты, содержащие фитоэстрогены, относятся скорее к биологическиактивным добавкам, нежели лекарствам и отпускаются в аптеках без рецептов. Они успешно справляются с распространенными климактерическими симптомами: приливами, повышенной потливостью, тревожностью, раздражительностью, перепадпми настроения, проблемами со сном, скачками артериального давления, головными болями и др.

Также они успешно предотвращают развитие заболеваний, характерных для менопаузы: паталогии в работе органов сердечно-сосудистой системы, недержание мочи, остеопороз. Пользуются популярностью такие растительные и гомеопатические средства: Экстровел, Феминал, Климадинон, Ременс, Климаксан и Ци Клин.

Не следует проводить лечение климактерического синдрома препаратами с фитоэстрогенами  самостоятельно. Они действуют на организм аналогично органическому эстрогену. Поэтому, их должен назначать врач, на основании результатов анализа крови на гормоны. Иначе их прием может усилить гормональный дисбаланс.

Осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение климактерического синдрома может привести к таким последствиям:

  1. Появлению патологических изменений в функционировании урогетальной сферы, приводящих к недержанию мочи.
  2. Развитию остеопороза с частыми переломами костей и другими серьёзными осложнениями.
  3. Увеличению риска развития следующих заболеваний: ареросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, тромбоза, сахарного диабета и др.
  4. Появлению в органах половой системы и молочных железах новообразований доброкачественной или злокачественной природы.

Большинство перечисленных заболеваний относятся к прогрессирующим, и требуют постоянного лечения. Несмотря, на проводимую терапию, они существенно снижают работоспособность женщины и ухудшают качество её жизни.

Профилактика климактерического синдрома

Профилактика климактерического синдрома включает следующие аспекты:

  1. Сформировать распорядок дня, в котором отведено время для отдыха.
  2. Придерживаться здорового полноценного питания.
  3. Регулярно заниматься спортом и другими видами физической активности, но с умеренной нагрузкой.
  4. Следить за своим весом.
  5. Своевременно лечить все гинекологические заболевания, особенно воспаления.
  6. Гормональные препараты принемать только по назначению врача и в срогом соответствии с инструкцией.
  7. Регулярно раз в полгода проходить профилактический гинекологический осмотр.

Придерживаясь здорового способа жизни до наступления климактерического периода, женщина сможет избежать появления патологии, и легко перенесет гормональные изменения, происходящие в её организме.

Таким образом, с менопаузальным синдровом реально справиться. Женщине необходимо сразу после появления первых симптомов обратиться к гинекологу, провести комплексную диагнорстику и начать лечение, придерживаясь всех рекомендаций врача. Но ведя активную здоровую жизнь, вполне реально предотвратить паталогию и наслаждаться новым этапом своей зрелой жизни.

Источники:

https://www.kp.ru/guide/klimaktericheskii-sindrom.html

https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/14470/Климактерический

Как удаляют миому матки с помощью лапароскопии?

Лапароскопия миомы матки – это современный малоинвезивный метод оперативного лечения миоматозных узлов. Процедура проводится под наркозом с использованием лапароскопа – специального аппарата, при помощи которого осуществляется удаление новообразований. После проведения оперативного вмешательств на теле женщины остается только несколько небольших проколов, которые со временем полностью затягиваются. У лапароскопии, как любого другого хирургического метода, есть свои показания и противопоказания, а также особенности послеоперационного периода.

Что такое лапароскопия

Суть лапароскопического метода оперативного вмешательства отображена в его названии. В переводе с греческого языка «lapara» обозначает живот, а «scopeo» переводится, как видеть смотреть. Удаление миоматозных узлов лапароскопическим методом проводится при помощи лапароскопа – современного эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой и подсветкой.

Хирург делает в нижней части живота небольшие проколы, чтобы ввести в полость лапароскоп и специальный хирургический инструмент. При помощи видеокамеры он имеет возможность рассмотреть миоматозный узел, а затем удалить и извлечь его из брюшной полости. За ходом операции он наблюдает на экране монитора.

За счет того, что лапароскопическое удаление проводят без проведения разреза, то ткани брюшной полости повреждаются меньше, чем при полостной операции и существенно снижается риск развития инфекции от проникновения патогенной микрофлоры. Места проколов заживают быстро и без осложнений, а со временем становятся практически незаметными. Поэтому лечение миомы матки лапароскопическим методом  считают малотравматичным и щадящим по отношению к пациентке.

Техника лапароскопии

Лапароскопическая операция по удалению миоматозных узлов может проводиться в любой день менструального цикла, кроме критических дней. Во время менструации в женском организме повышенная кровоточивость и, поэтому, проводить хирургическое вмешательство нежелательно. Оптимальным периодом для проведения лапароскопии при миоме матки считают дни после овуляции, а именно с 15 по 25 день цикла.

Часто женщин интересует, сколько делают проколов при лапароскопии, чтобы удалить миому матки. При таком виде хирургического вмешательства делают 4 прокола, позволяющие ввести 4 троакара. Сначала в живот вводится троакар, по которому происходит нагнетание углекислого газа. Газ позволяет приподнять брюшную стенку и образовать пространство между органами малого таза.

За счет этого хирург получит свободный доступ к узлам, разросшимся на матке, не рискуя повредить расположенные рядом органы.  Углекислый газ не оказывает на организм вредного воздействия, а после процедуры удаляется. Во второй прокол вводят лапароскоп, оснащенный камерой и подсветкой. Хирург при поможи лапароскопа осматривает матку, узлы и придатки.

Все что фиксирует камера, сразу передается на экран монитора, предоставляя возможность хирургу внимательно рассмотреть интересующую его область. Через третий прокол вводится специальный хирургический инструмент, которым хирург иссекает опухоль. С его помощью врач может рассекать спайки и коагулировать кровоточащие сосуды, а также вылущивать опухоль из капсулы, предварительно разрезая наружные ткани матки над узлом.

Как лапароскопически удаляют миому матки, напрямую зависит от её размера. Если узел маленького размера, то его беспрепятственно удаляют через имеющиеся проколы. Для извлечения больших миоматозных образований в полость необходимо ввести еще один специальный инструмент, который называется электроморцеллятор.

В нем вмонтирована система вращающихся ножей, которая позволяет измельчить опухоль, а затем наподобие пылесоса засасывать в себя все части узла, позволяя их удалить из брюшной полости. Когда пациентке при миоме показано удаление матки лапароскопией, то электроморцеллятор используют для её измельчения. После иссечения и удаления из полости узлов либо матки хирург при помощи специального инструмента накладывает на рассеченные ткани швы.

Удаление миом матки лапароскопическим методом проводят только хирурги высокой квалификации, прошедшие специальную подготовку. Хирургу необходимо сначала ювелирно иссечь узел, не задев соседние органы, а, затем, не касаясь руками матки, сшить её ткани в месте роста опухоли, чтобы во время последующей беременности и родов орган в этом месте не разорвался.

Процедура удаления одного узла не занимает много времени, но последовательность действий и техника удаления в каждом случае может отличаться в зависимости от количества образований , их локализации и размера.

Виды лапароскопических методов

При миоме матке проводят диагностическую и лечебную лапараскопию. Диагностическая разновидность процедуры позволяет провести осмотр матки, её придатков и других органов малого таза, оценить их состояние, а также поставить точный диагноз, указав разновидность узлов, их локализацию и размер.

Лечебная лапараскопия – является хирургической операцией по удалению миом матки.  Выделяют 2 лечебных лапараскопических метода, в зависимости от того, как удаляют миому:

  • консервативный – иссекают только миоматозные узлы, сохранив матку – проводят миомэктомию;
  • радикальный – удаляют матку вместе с образовавшимися опухолями – выполняют гистерэктомию.

Врачи всегда стараются сохранить женщине матку, особенно, если она планирует еще рожать детей. Они решают можно ли удалить миому матки лапароскопически, применяя консервативный метод, на основании результатов проведенной диагностики. Радикальная лапараскопия показана при подозрении на озлакачествление опухоли и быстром росте во время менопаузального периода.

Преимущества лапароскопической операции

Лапароскопический метод удаления миоматозных узлов имеет следующие преимущества по сравнению с полостными операциями:

  1. Минимальная операционная травма – на передней стенке брюшной полости делают только небольшие проколы длиной 5-10 мм, через которые удаляют иссеченные миоматозные узлы, а также матку, если её ампутировали.
  2. При таком хирургическом вмешательстве женщину будут беспокоить незначительные послеоперационные боли.
  3. При процедуре пациентка имеет минимальную кровопотерю.
  4. Нет необходимости долго лечиться в условиях стационара и женщину выписывают домой.
  5. Снижается вероятность образования спаек.
  6. Во время послеоперационного периода назначается значительно меньший объем медикаментозной терапии, чем при полостных операциях.
  7. Женщина быстро восстанавливается, и возвращается к своей обычной жизни, включая, выход на работу.

Кроме того, у процедуры хороший косметический эффект – проколы, выполненные во время операции, быстро затягиваются и становятся почти незаметными.

Наркоз при проведении лапароскопии

Лечебную лапароскопию всегда делают под общим наркозом. Ведь для проведения процедуры необходимо, чтобы мышцы брюшной полости и диафрагма были полностью расслаблены. Кроме того, манипуляции, проводимые хирургом, могут оказаться настолько болезненными, что даже сильные местные анастетики не смогут их ослабить.

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от количества узлов на матке, их локализации и размера. Оно может длиться от 30 минут до 1,5-2 часов. К концу длительной операции действие самых сильных анастетиков может ослабнуть. Рассмотрим подробно, какой наркоз делают при лапароскопии миомы матки.

Применяется комбинированная анестезия, позволяющая женщине без стресса и болезненных ощущений перенести всю операцию.

Перед началом операции врач анестезиолог вводит в венозный кровоток анестезию, после чего в дыхательные пути пациентки устанавливает трубку. По ней в ходе процедуры будет подаваться кислород и наркоз. Эндотрахеальный способ позволяет контролировать легочную деятельность пациентки и добавлять либо уменьшать дозу наркоза по необходимости.

Показания к лапароскопии

Существуют следующие рекомендации по проведению консервативной лапараскопии миомы матки:

  • миоматозные узлы являются единственными причинами невынашивания беременности либо бесплодия;
  • у опухоли стремительный рост – более 2 см в диаметре или 4 акушерские недели;
  • разрастание узлов сопровождается обильными кровотечениями, из-за которых у женщины развивается стойкая железодефицитная анемия;
  • вследствие давления разросшейся опухоли матка начинает деформироваться;
  • у женщины появились сильные боли из-за нарушения питания узла;
  • матка, с разросшимися миоматозными новообразованиями, давит на соседние внутренние органы, к которым относится мочевой пузырь и область прямой кишки кишечника, и мешает их нормальному функционированию;
  • узел начал расти после наступления менопаузы.

Консервативная лапараскопия показана в том случае, если развилась субсерозная миома – разновидность узлов, разрастающихся под серозным слоем матки, другими словами, с наружной стороны органа. Лапароскопия может проводиться даже на опухолях субсерозной формы больших размеров – больше 6 см в диаметре или 12-15 недель беременности.

Многие специалисты считают, что лапароскопические вмешательство уместно при наличии не более чем 4 узлов, которые увеличили матку до 12 недель беременности. При большем количестве больших миоматозных образований следует проводить полостную операцию. Поэтому, врачи сначала назначают женщине гормональную терапию, которая приводит к тому, что узлы уменьшатся в размере, а затем проводят лапараскопию.

Противопоказания

Лапароскопический метод не применяют, при наличии узлов, расположенных в полости матки, на её задней поверхности и возле шейки. В таких случаях операцию проводят другими методами. Необходимо провести широкий разрез, позволяющий полностью удалить миому.

Лапароскопия противопоказана в таких случаях:

  1. У женщины есть заболевания, при которых хирургическое вмешательство может создать реальную угрозу для её жизни: нарушения в процессе свертываемости крови, патологии в работе сердца, легких, почек и печени, изменения в функционировании сосудов, декомпенсированная дыхательная недостаточность, сахарный диабет.
  2. Ранее был перенесен инфаркт или инсульт.
  3. В каком-то органе малого таза развивается онкологический процесс.
  4. В брюшной полости есть грыжа или выраженный спаечный процесс.
  5. Во время обострения хронических заболеваний, ОРВИ или острых воспалительных процессах в брюшной полости.
  6. Ожирение либо истощение организма.

В таких случаях прибегают к другим методам лечения миомы матки.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству

Подготовка лапароскопии, как любой другой плановой хирургической операции предуссматривает сдачу анализов крови и мочи, а также прохождение инструментального обследования. Перед процедурой лечебной лапароскопии миомы матки женщине необходимо пройти следующие обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • мазок на цитологическое исследование и определение влагалищной микрофлоры;
  • флюрографию;
  • ЭКГ – электрокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • следующие анализы крови: определение группы крови и резус-фактора, биохимический, общий, обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С, а также выявление показателей свертываемости крови.

Женщине необходимо обследоваться у стоматолога и получить заключение об отсутствии кариеса. Также ей необходимо обследоваться у терапевта и получить на руки заключение, что у неё отсутствуют хронические заболевания, протекание которых может усугубиться во время проведения операции.

После того, как будет назначена лапароскопия, необхобима консультация у врача анастазиолога, который будет принимать участие в операции. Он распрашивает пациентку о ранее проводимых операциях, наличии любых аллергических реакций, перенесенных заболеваниях, а также проводит тщательный осмотр. Именно он выносит решение о готовности женщины к хирургическому вмешательству.

Важно заранее узнать, что и когда можно кушать, готовясь к лапароскопии миомы матки, а чего есть категорически нельзя:

  1. За пару дней до операции следует ислючить из рациона продукты вызывающие повышенное газообразование – все виды бобовых, молочные продукты, яйца, хлеб, капусту, яблоки и груши.
  2. За день до хирургического вмешательства можно позавтракать и пообедать.
  3. Вечером и утром проводится клизма.
  4. В день процедуры запрещено пить и кушать.

С целью профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо приобрести антиварикозные чулки или эластичные бинты. Чулки одевают на ноги, а бинты туго наматывают на голень перед операцией.

Как выполняется операция

Женщинам, которым назначили лапароскопию миомы матки, интересно, как её делают. Операцию под общим наркозом проводят исключительно в условиях стерильной операционной. Перед операцией пациентка должна подписать информированное согласие, подтверждая им, что доктор объяснил ей, как будет проводиться хирургическое вмешательство, а также об изменении объема операции при возникновении осложнений.

При консервативной миомэктомии хирург планирует удалить миому матки, сохранив матку, но если будут обильные маточные кровотечения, которые не удается остановить или другие непредвиденные осложнения, то потребуется удалить матку, что делается лапароскопически.

Что происходит в операционной

В операционной происходят следующие действия:

  1. Пациентку укладывают на операционный стол. Ей обрабатывают кожу живота и обкладывают стерильными простынями операционное поле.
  2. Вводят общую анастезию.
  3. У пупка и по бокам живота делают проколы, через которые вводят эндоскопические инструменты и лапароскоп.
  4. После того, как в брюшную полость введут углекислый газ, петли кишечника перемещаются из зоны малого таза в верхний этаж живота. В таком положении они не будут создавать препятствий для выполнения операции.

Прежде чем приступать к операции, хирург внимательно осматривает матку с разросшимися узлами  и придатки.

Этапы операции

Консервативная лапароскопия имеет такие этапы:

  1. Удаляется миоматозное образование. Если узел растет на ножке, то проводится его отсечение. Когда опухоль разрослась в стенке матки, то проводится её вылущивание из четко выраженной капсулы. Для этого на поверхности капсулы делается разрез, опухоль фиксируется двумя зажимами и путем последовательных потягиваний начинает удаляться.
  2. Место в капсуле, из которой извлекли миоматозный узел, промывают физиологическим раствором.
  3. Тщательно коагулируют кровоточащие участки – останавливают кровотечение, которое может быть после лапароскопии миомы матки при помощи прижигания электрическим током.
  4. Ушивают дефект мышечной стенки матки после удаления миоматозного узла. Наложение эндоскопического шва наиболее трудоемкий и продолжительный этап операции. Шов должен быть крепким, чтобы не возникало угрозы разрыва матки во время последующей беременности и родов.
  5. Удаленую миому извлекают из брюшной полости наружу. Узлы малого размера удается бесприпятственно извлекать через проколы, сделанные в брюшной полости в начале операции. Опухоли среднего и большого размера сначала измельчают электроморцеллятором, а затем извлекают частями.
  6. Хирург внимательно осматривает брюшную полость и удаляет сгустки крови, если такие имеются, проверяет надежность выполненного на матке шва и осуществляет гемостаз мелких кровоточащих сосудов – останавливает кровотечение. Для предотвращения образования спаек применяется специальная противоспаечная сетка. Она не позволит кишечнику или сальнику прилипнуть к послеоперационному рубцу, а через 14 дней самостоятельно рассасется.
  7. Из брюшной полости удаляются все инструменты и лапароскоп.
  8. На место проколов накладываются косметические швы.

Довольно часто применяются внутрикожные косметические швы, которые самостоятельно рассасываются в течение 2-3 месяцев. Впоследствии они будут бледными и незаметными.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления миомы матки лапароскопическим методом встречаются редко, но возможны следующие неблагоприятные последствия:

  1. Развивается подкожная эмфизема, при неудачном введении углеродного газа. При пальпации подкожно-жирового слоя слышен характерный хруст.
  2. Прокол кошечника во время наполнения полости газом. Чтобы избежать токого осложнения следует хорошо опорожнить кишечние перед операцией.
  3. Ранение инструментом крупных сосудов и близлежащих внутренних органов: мочевого пузыря и мочеточника.
  4. На стенке матки могут образоваться гематомы.
  5. Могут проникнуть возбудители инфекционных болезней, и в дальнейшем будет развиваться инфекция.
  6. Из-за неправильно сшитого ложа узла могут начаться маточные кровотечения.

Очень редко может образовываться брюшная грыжа.

Реабилитационный период

Реабилитация после лапараскопии миомы матки происходит очень быстро. Если послеоперационный период проходит благоприятно, то пациентку выписывают домой на 2-3 день после операции. Когда возникают осложнения после лапароскопиии миомы матки, то женщину задерживают в стационаре до 7 дней. При поднятии температуры тела после проведенной лапароскопии миомы матки пациентку наблюдают в условиях стационара.

Полное востановление, после удаления миоматозных узлов лапароскопическим методом, наступает через 15-30 дней. Поэтому больничный лист при таком хирургическом вмешательстве выдается на 7-14 дней, но его могут продлить, при появлении осложнений либо неудовлетворительном самочувствии пациентки. Если работа нетяжелая и самочувствие удовлетворительное, то женщина может выходить на работу и на 5 день после хирургического вмешательства.

Кровотечение и выделения после лапараскопии

На протяжении 3-4 недель после хирургического вмешательства могут появляться влагалищные выделения. Не стоит беспокоиться, если они прозрачные с прожилками крови и идут необильно. Таким образом, организм освобождается от крови и других веществ, оставшихся после операции. Следует очень тщательно выполнять все гигиенические процедуры. На это время следует полностью отказаться от сексуальных контактов, чтобы избежать инфекционирования.

Появление обильных кровянистых выделений со сгустками крови указывает на маточное кровотечение. В таком случае, необходимо срочно обратиться к гинекологу.  Если кровотечение сопровождается схваткообразными болями, то следует безотлогательно вызвать скорую помощь. Поводом обратиться к своему лечащему врачу является желто-зеленый либо коричневый цвет выделений, а также появление неприятного запаха. Такие проявления указывают на развитие бактериальной инфекции. Необходимо пройти специальную терапию.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после лапароскопии миомы матки делится на следующие этапы:

  1. Первые сутки после хирургимческого вмешательства женщине рекомендуется вставать, чтобы себя обслуживать и кушать. Полный покой может привести к образованию спаек. Для устранения болей женщине прописывают анальгетики. Кушать можно куриный бульон и сухие хлебцы или сухарики. Пить разрешено минеральную воду и соки.
  2. Со 2 по 5 сутки рекомендуется вести умеренно подвижный образ жизни, чтобы избежать развития спаечного процесса и появления запоров. Рацион расширяется за счет супов-пюре, отварных овощей, каш и фруктов. Важно много пить.
  3. С 5 по 10 сутки снимают швы. Женщине необходимо двигаться, но физические нагрузки должны быть умеренными. От сексуальных контактов следует воздержаться.

Половую жизнь рекомендуют начинать не ранее, чем через 1,5 месяца после операции.

Как питаться

Диета после операции по удалению миомы матки лапароскопическим методом направлена на обеспечение правильной работы желудочно-кишечного тракта, чтобы избежать здутия живота и появления запоров. Такие состояния могут привести к расхождению швов на матке. Важно кушать небольшими порциями.

Чтобы улучшить перистальтику кишечника необходимо включать в свой рацион крупы и  цельнозерновые продукты. В день следует выпивать 2-2,5 л жидкости. Следует полностью отказаться от алкоголя, копченостей, жирной, жареной и острой еды.

Беременность после операции

Беременность рекомендуют планировать только после того, как полностью завершится восстановление после лапараскопии. Если женщине удаляли миому малого размера, росшую на тонкой ножке, то можно беременеть через полгода после операции. При узлах на широком основании среднего и большого размера следует подождать с беременностью до 1 года.

Год необходим для того, чтобы сформировался стабильный послеоперационный рубец на матке, способный выдержать нагрузку от растущего плода во время беременности и родов. Иначе увеличивается риск осложнений, самый опасный из которых разрыв матки. он приводит к гибели плода и несет угрозу жизни женщины, и поэтому, является показанием ук удалению матки. После её проведения женщина уже не сможет родить ребенка.

Контрацепция после операции

Оптимальный способ предохранения  во время реабилитации после удаления миомы матки лапароскопичесским методом является прием комбинированных оральных контрацептивов. Они не только предохраняют от нежелательной беременности, но предотврващают появление новых опухолей.

Таблетки нельзя подбирать самостоятельно или пользоваться советами, полученными на форумах. Каждый организм уникален и то, что идеально подходит одной женщине, не подойдет другой. Оральные контрацептивы должен подбирать исключительно гинеколог, после проведения анализа крови на гормоны. Спустя 6 месяцев после операции женщина проходит контролдьное УЗИ органов малого таза.

Стоимость

На вопрос, сколько стоит лапароскопия миомы матки однозначного ответа не существует. Стоимость процедуры зависит от статусности и категории медицинского учреждения, качества эндоскопического оборудования и кваливификации хирурга. В крупных областных центрах стоимость операции может варьировать от 35 до 50 тыс. рублей, а в элитных московских клиниках – от 70 до 100 тыс. рублей.

Провести лапароскопию миоматозных узлов можно бесплатно в государственных больницах, имеющих эндоскопическое оборудование и высококвалифицированных хирургов, при наличии квот на оказание высокотехнологической медицинской помощи из федерального бюджета.

Таким образом, удаление миоматозных узлов лапароскопическим методом – это малотравматическое хирургическое вмешательство, имеющее минимальный риск осложнений, которое позволяет полностью избавиться от новообразований без большой потери крови и уродливых послеоперационных швов. Пройдя реабилитацию, женщина, при желании, сможет выносить ребенка и самостоятельно его родить либо прибегнуть к кесаревому сечению.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Лапароскопия

https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/156/

Как лечить атрофический кольпит в менопаузе?

Сенильный или атрофический кольпит довольно распространенное гинекологическое заболевание, связанное с истончением стенки вагинального эпителия. Им болеет до 40% женщин, у которых начался климакс, и гораздо реже встречается у представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста. Он возникает вследствие снижения в организме уровня главного женского полового гормона эстрогена.

Диагностировав атрофический кольпит у женщин менопаузального периода, гинеколог назначает лечение, которое позволяет полностью избавиться от недуга и сопровождающих его проявлений: воспалительных процессов в слизистых влагалища, зуда и неприятных ощущений в интимной зоне.

Почему возникает эта болезнь

Атрофический кольпит развивается на фоне снижения уровня половых гормонов: эстрогена и прогестерона. В большей мере на состояние клеток эпителия влагалища влияют эстрогены. Они определяют кислотность влагалищной среды. Если во влагалище нормальный уровень кислотности, то в нем живут только полезные бактерии, и нет условий для развития других микроорганизмов, способных спровоцировать патологические процессы.

Также эстрогены влияют на кровообращение в эпителиальном слое. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает стабильное кровообращение. При снижении их количества влагалищный эпителий истончается, а на фоне измененной кислотной среды микробы, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре, получают благоприятные условия для развития.

С наступлением климактерического периода влагалищная среда будет претерпевать некоторые изменения. На этапе пременопаузы происходит гормональный дисбаланс, при котором наблюдаются скачки уровня половых гормонов, но их количества еще достаточно для обеспечения во влагалище нормальной кислотности и стабильного кровотока.

На этапе менопаузы, которая в норме начинается примерно в 50 лет, снижение уровня эстрогена вызывает развитие кольпита у 10 % женщин. На этапе постменопаузы в организме низкий уровень половых гормонов, что способствует появлению патологии примерно у каждой второй женщины.

Немаловажную роль в развитии сенильного кольпита играют внешние факторы. Вероятность появления кольпита увеличивается у женщин болеющих сахарным диабетом, патологиями  щитовидной железы, а также страдающих лишним весом. Спровоцировать болезнь может длительный прием гормональных препаратов.

Усугубить течение заболевания способны следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение органов малого таза;
  • перенесенные в репродуктивном возрасте гинекологические инфекционные заболевания;
  • хирургическое удаление яичников;
  • перенесенная ранее лучевая терапия.

Атрофический кольпит имеет две формы – острую и хроническую.

Субъективные признаки кольпита

Чаще всего, женщины сталкиваются со следующими субъективными признаками развивающегося атрофического кольпита:

 

  • ощущением сухости в интимной зоне;
  • болезненными ощущениями и дискомфортом во время сексуального контакта;
  • мочеиспускание сопровождается чувством жжения;
  • зуд во влагалище.

Не следует игнорировать появление субъективных признаков патологии. Они самостоятельно не исчезнут. Необходимо сразу записаться на прием к гинекологу, пройти диагностику и начать лечение. Чем раньше женщина это сделает, тем проще ей будет вылечиться.

Первые симптомы кольпита

Сенильный кольпит развивается довольно медленно. Первые симптомы, как правило, появляются примерно через 5 лет после наступления менопаузы – последних самостоятельных месячных.

На начальном этапе развития болезни, симптомы выражаются слабо. Появление ярко выраженной симптоматики указывает на развитие инфекционного процесса, спровоцированного появлением микротрещин на слизистой влагалища, при увеличенном количестве условно-патогенной флоры.

К первым симптомам атрофического кольпита относятся:

  1. Слизистые или водянистые выделения из влагалища, которые называются бели, имеющие примесь крови, являются отличительной чертой кольпита. В случае присоединения инфекции они могут изменить цвет на желтоватый или зеленоватый, а консистенцию на пенистую либо творожную. Изменения будут зависеть от разновидности патологической микрофлоры. При запущенной форме болезни начинает выделяться гной с примесью крови.
  2. Болезненные ощущения во время сексуального контакта и дискомфорт после него – появляются из-за сухости истонченных слизистых влагалища.
  3. Дискомфорт в интимной зоне, ощущение стянутости слизистой оболочки. При проникновении во влагалище инфекции появляется зуд и жжение.
  4. После половой близости появляются кровянистые выделения. Они указывают на то, что во время близости сухая и истонченная слизистая получила микротравмы, которые становятся открытыми воротами для патологической микрофлоры, населяющей влагалище. После присоединения инфекции начнется воспалительный процесс.
  5. Частое мочеиспускание, но при этом суточное объем мочи не изменился. Такие изменения указывают на истончение стенок мочевого пузыря, спровоцированных снижением уровня эстрогенов. Поскольку, уровень эстрогена влияет на все слизистые, то слизистая влагалища тоже истончена.

Многие женщины, у которых наступил климактерический возраст, воспринимают симптомы атрофического кольпита менопаузального периода, как неизбежные проявления приближающейся старости и ничего не предпринимают. Это в корне неправильная позиция.

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать и перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.

Как норма переходит в патологию

В репродуктивном возрасте нормальный уровень кислотности влагалища находится в пределах от 3,5 до 5,5 рН. Его обеспечивает метаболизм лактобацилл, которые превращают глюкозу в молочную кислоту и другие вещества. Питательной средой для жизнедеятельности лактобацилл является слущенный эпителий, в котором находится много гликогена.

На нормальное состояние микрофлоры слизистой оболочки влагалища влияют:

  1. Количество гликогена. В зависимости от того сколько его находится в слущенных клетках, столько лактобацилл будет способно выжить.
  2. Уровень кислотности. При нормальном уровне рН развивается только полезная флора, а для размножения условно-патологической микрофлоры она создает преграду.
  3. Концентрация в организме эстрогена. Под его влиянием эпителий запасается глюкозой, что способствует образованию гликогена.
  4. Активная половая жизнь. При половом контакте, закончившимся оргазмом, во влагалище увеличивается транссудация жидкости, что способствует слущиванию эпителия. Кроме того, при достаточной влажности лактобациллы чувствуют себя лучше.

При снижении уровня эстрогена, начинает снижаться количество гликогена в клетках эпителия. Это приводит к уменьшению питательной среды для лактобацилл. Их количество начинает постепенно снижаться до тех пор, пока они не исчезнут совсем. Уменьшение количества лактобацилл приводит к меньшей выработке молочной кислоты и изменению рН в щелочную сторону.  В результате таких изменений, создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития атрофического кольпита.

Диагностика патологии

Диагностика атрофического кольпита начинается с проведения стандартного гинекологического осмотра с зеркалами. На его основании гинеколог ставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз ставят на основании результатов проведенных анализов и исследований.

Методы диагностики

Диагностика сенильного кольпита включает следующие анализы и инструментальные исследования:

  1. Колькоскопию – осмотр влагалища специальным аппаратом колькоскопом, оснащенным видеокамерой. Все изображения, зафиксированные камерой, сразу выводятся на экран монитора.
  2. Измерение уровня кислотности во влагалище с помощью тест-полосок.
  3. Мазок на наличие инфекций на слизистой влагалища.
  4. Цитологический мазок, позволяющий определить клетки, провоцирующие развитие онкологических процессов.
  5. УЗИ органов малого таза.

Во время колькоскопии делается проба Шиллера, которая позволяет определять количество гликогена на эпителии влагалища и шейке матки. Методика основана на том, что гликоген вступает в реакцию с йодом. Если его нет, то реакция не произойдет. Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи и вводят йодный раствор. Через минуту раствор промакивают тампоном. При атрофическом кольпите слизистая влагалища прокрашивается слабо и неравномерно.

Кольпит глазами специалиста

Во время стандартного осмотра с зеркалами пациентки с атрофическим кольпитом гинеколог увидит следующие изменения:

  1. Видна выраженная сухость слизистой влагалища и утонченность её поверхности.
  2. Слизистая выглядит натянутой – слабо выражен влагалищный свод и отсутствуют складочки на стенках.
  3. У слизистой будет бледный цвет, а в некоторых местах могут находиться зоны с воспалительными процессами.
  4. Возможно наличие рыхловатых спаечных зон и участков без эпителия.
  5. Слизистая начинает кровоточить даже при взятии мазка на исследование.

Если во влагалище активно развиваются патогенные микроорганизмы, то появляются участи, на которых видны гнойные выделения.

Лечение атрофического кольпита

Если у женщины диагностируют сенильный кольпит в постменопаузе, то лечение назначают сразу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Лечение проводят гормональными и негормональными препаратами, одновременно с применением местных средств и рецептов народной медицины. На время лечения следует полностью отказаться от половой жизни, а также исключить употребление алкоголя и острых блюд.

Медикаментозная терапия

Основной схемой лечения атрофического кольпита в менопаузальном периоде считают сочетание заместительной гормональной терапии с приемом антибактериальных препаратов, как перорально, так местно. Мы на них остановимся дальше.

Когда во время диагностики были выявлены возбудители вторичной инфекции, назначают курс антибиотиков, борющихся с видом патогенных микроорганизмов, обнаруженным в ходе проведения анализа на резистентность штаммов. Чаще всего, назначают препараты с Метронидазолом.

После окончания курсов антибактериальной терапии женщине назначают прием пробиотиков, действие которых направлено на восстановление баланса влагалищной микрофлоры. Пользуются популярностью такие препараты: Бифидумбактерин и Лактобактерин.

Гормонотерапия

Заместительная гормонотерапия позволяет повысить уровень половых гормонов, а это приведет к обновлению слизистой оболочки влагалища. Гормонотерапия должна проводиться достаточно длинный период времени – от 1 года до 3 лет. Её преревать не рекомендуется. Даже недельная пауза в лечении способна вызвать рецедив недуга и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Чаще всего назначают такие препараты для внутреннего применения: Дивина, Клиогест и Климодиен, Тиболон и Анжелик. Хорошо себя зарекомендовали влагалищные таблетки Гинофлор Э.

Негормональное лечение

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают антибактериальные препараты для местного использования. пользуются популярностью следующие вагинальные суппозитории комбинированного действия: Полижинакс и Тержинан. Также назначаются спринцевания антесептическими растворами на основе Диоксидина или Мирамистина. Процудуру проводят не дольше 4 дней по 2 раза – утром и вечеров. При более длительном спринцевании можно нарушить баланс влагалищной микрофлоры.

Местные препараты

Во время лечения атрофического кольпита часто назначают свечи Эстриол или Овестин, содержащие гормон эстриол, который нормализует микрофлору влагалища и восстанавливает уровень кислотности до нормального уровня. В начале лечения женщина на протяжении 2 недель применяет по 2-3 свечи в день, а затем переходят на поддерживающую терапию – применяет 2 свечи на протяжении недели.

Фитоэстрогены

При противопоказаниях к гормональной терапии либо нежелании женщины их принимать, из-за страха развития осложнений, назначают препараты, в состав которых входят фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, которые по своему составу похожие на человеческие гормоны. Их прием поможет нормализовать гормональный фон и улучшить состояние слизистых влагалища. Хорошо себя зарекомендовали такие средства: Ременс, Климаксан, Климадинон, Иноклим и Ци-клим.

Народная медицина

При лечении атрофического кольпита рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного лечения. Их используют для того, чтобы быстрее проходило заживление микротрещин на слизистой влагалища, а также снижения интенсивности симптомов, существенно ухудшающих качество жизни женщины: ощущение сухости и стянутости во влагалище, зуд и жжение. Далее мы остановимся на эффективных рецептах народной медицины.

Образ жизни

Чтобы вылечить кольпит в постменопаузе следует внести некоторые коррективы в образ жизни:

  1. Фактором риска развития заболевания, а также рецедива патологии является ожирение. Поэтому, при наличии лишнего веса, от него необходимо избавиться. С этой целью следует перейти на низкокалорийную диету, которая предусматривает ежедневное употребление кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Кроме пересмотра рациона питания, важно увеличить физическую активность, которая поможет снизить вес. Вы можете заняться посильными видами спорта, заняться скандинавской хотьбой, ездой на велосепеде, пробежками либо пешими прогулками. Хорошо помогает похудеть плавание.
  2. Необходимо более тщательно относится к гигиене половых органов. Категорически не рекомендуется пользоваться средствами гигиены, имеющими красители и ароматические добавки.
  3. Следует перейти на нижнее белье из хлопка, которое обеспечивает хорошую циркуляцию воздуха в области гениталий.

Кроме того, женщине важно контролировать свой гормональный фон, чтобы не допускать сильного снижения уровня прогестерона. С этой целью нужно сдавать анализ крови на гормоны.

Рецепты народных методов

При появлении симптомов атрофического кольпита в период климакса следует сразу обратиться к квалифицированному гинекологу, чтобы начать лечение. Но в некоторых ситуациях нет возможности прибегнуть к помощи гинеколога. Именно в таких случаях на помощь придут средства народной медецины. Мы подобрали самые популярные народные рецепты.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ромашка славится своими болеутоляющими, противовоспалительными и седативными свойствами. Эффективным средством, при лечении атрофического кольпита, являются сидячие ванночки с ромашкой. Для её приготовления необходимо приготовить следующий настой: 5 ст. ложки сухих цветков ромашки залить 1 литром кипятка и протомить на водяной бане 10 минут. Затем дать настояться 30 минут. Влить в тазик с водой, подогретой до 37-38 градусов. Принимать сидячую ванну 15-20 минут. Ванночки делают ежедневно до устранения симптомов заболевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Облепиха за счет состава богатого на антиоксиданты и витамины имеет не только иммуночстимулирующее и противовоспалительное, но и регенерирующее действие.  Вагинальные свечи с облепихой продают в аптеке. Курс лечения 1 месяц, при применении свечей 2 раза в день – утром и вечером.

Чтобы лечится тампонами необходимо приобрести в аптеке готовое облепиховое масло. Тампон смачивается маслом и вставляется перед сном во влагалище. Курс лечения 1 месяц, при ежедневном использовании тампонов. Такое лечение противопоказано женщинам, имеющим аллергию на облепиху.

Грязевые тампоны и аппликации

В состав грязей входит большое количество металлов, микроэлементов, органических соединений растительного и животного происхождения, а также фолликулинов – вещест, которые имеют большое сходство с женскими половыми гормонами. Поэтому в гинекологии активно используют грязевые тампоны и аппликации. Они помогают нормализовать гормональный фон и лечат многие женские недуги, в том числе атрофический кольпит.

Вагинальные тампоны изготавливают из иловых и торфяных сортов грязи, а морские грязи для них не подходят. Во многих санаториях, в которых проводят лечение гинекологических заболеваний, делают грязевые тампоны и апликации. Для изготовления тампона грязь на водяной бане нагревают до 45-50 градусов, а затем пропитывают ею подготовленный тампон и вводят во влагалище на 30-45 минут. После того, как тампон вынут, остатки грязи из влагалища вымывают теплой водой. Курс лечения 10 дней по 1 тампону в день.

Чтобы провести грязевые апликации необходимо подготовить суконное или байковое одеяло, на которое постелить клиенку и тканевую подстилку. Грязь на водяной бане подогревают до 38-40 градусов. Её накладывают на область таза и укутывают женщину в одеяло на 15-30 минут. Затем смывают грязь душем с температурой воды 36-37 градусов. После процедуры необходимо 30 минут отдохнуть. Процедуры делают через день. Курс лечения 10-15 процедур.

Ванночки с мать и мачехой

Мать-и-мачеха имеет противовоспалительное и тонизирующее свойство и активно применяется при лечении атрофического кольпита. Для приготовления ванночки готовят такой настой: 2 ст. ложки сухой травы заливают 2 литрами кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Настаивают 15-20 минут и процеживают. Вылевают настой в тазик с теплой водой и принимают сидячую ванночку в течение 15-20 минут. Процедуру делают ежедневно перед сном до полного исчезновения симптомом заболевания.

Спринцевания травяным сбором

При атрофическом кольпите эффективно проводить спринцевание настоем сбора из сухих цветков ромашки и травы гусиной лапчатки. Для приготовления настоя необходимо взять по 1 ст. ложке каждого растения и залить стаканом кипятка. Дать настаяться 20 минут и процедить. Для спринцевания берут шприц без иглы. В него набирают теплый настой и вводят его во влагалище.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Атрофический кольпит можно вылечить полностью. Для этого необходимо своевременно обратиться  к квалифицированному гинекологу, который проведет полную диагностику и назначит правильное лечение. Придерживаясь назначенной схемы лечения, и внеся коррективы в свой образ жизни, женщина полностью избавится от недуга.

Если заболевание перешло в хроническую форму, при которой будут постоянные редивы, то вылечиться полностью будет гораздо сложнее. Поэтому важно не игнорировать первые симптомы болезни и сразу обращаться к врачу.

При развитии на слизистой влагалища оппортунистических инфекций понадобится более интенсивное и продолжительное лечение. Но строго выполняя все предписания врача вполне реально вылечиться, и значительно улучшить свое общее самочувствие.

Профилактика

С целью профилактики заболевания следует внести коррективы в свой образ жизни:

  1. Перейти на нижнее белье из натуральных тканей.
  2. Уделять должное внимание выбору средств интимной гигиены и тщательно проводить процедуры.
  3. Вести активную половую жизнь с одним партнером. Сексуальные контакты улучшают кровообращение в малом тазу.
  4. Регулярно заниматься спортом, йогой и другими видами физической активности, которые повышают иммунитет и усиливают кровообращение.
  5. Придерживаться здорового сбалансированного питания, обеспечивающего организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Важно ежедневно включать в свой рацион продукты богатые на витамин А, благоприятно воздействующий на все слизистые оболочки организма, в том числе, слизистую влагалища. Витамин А в большом количестве содержится в таких подуктах: тыкве, моркови, помидорах, болгарском пеорце, шпинате, зелени петрушки, говяжей печени, жирных сортах рыбы, сливочном масле.

Снизить вероятность развитие атрофического кольпита, как и других климактерических симптомов, вызываемых нарушением гормонального баланса, поможет прием эстрогенов либо фитоэстрогенов. Но не следует заниматься самолечением. Препарат, дозу, схему и продолжительность лечения должен подбирать исключительно доктор, основываясь на результаты анализов крови на гормоны и обследования женщины.

Что провоцирует болезнь

Основной причиной развития атрофического кольпита является снижение уровня эстрогена. Именно этот гормон влияет на упругость стенок влагалища и уровень кислотности. Снижение уровня эстрогена приводит к увеличению уровня кислотности во влагалище, делая его восприимчивым к различным инфекциям, и снижению упрогости стенок.

Поэтому, все факторы, которые приводят к уменьшению количества эстрогенов, могут спровоцировать развитие заболевания:

  1. Климактерический период, особенно пременопауза, характеризирующаяся гормональным дисбалансом.
  2. Удаление яичников в ходе хирургической операции.
  3. Лучевая терапия и химиотерапия, применяемая во время лечения онкологических заболеваний.
  4. Прием лекарств, действие которых направлено на снижение гормональнного уровня, во время лечения какого-то заболевания. Например, миомы матки, бесплодия и др.

Следует знать, что сильный стресс либо длительное пребывание в депрессивном состоянии провоцирует гормональный дисбаланс, при котором снижается уровень эстрогена.

Осложнения заболевания

Существуют следующие осложнения атрофического кольпита, развившегося после наступления менопакузы:

  1. Заболевание переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, а рецедивы сопровождаются яркой симптоматикой.
  2. Высокая вероятность распространения инфекции на органы мочевыделительной системы, что спровоцирует развитие таких заболеваний, как цистит или уретрит.
  3. Может воспалиться слизистая матки или яичника, что в сложных ситуациях приводит к перетониту.

Чтобы избежать появления осложнений необходимо начинать лечение кольпита после появления первых симптомов.

Противопоказания

Основным видом лечения атрофического перетонита считают заместительную гормонотерапию, но она противопоказана женщинам в таких случаях:

  1. Есть злокачественные новообразования в молочных железах.
  2. Диагностирован рак эндометрия.
  3. При тромбоэмдолии сосудов.
  4. Был перенесен инфаркт миокарда или есть паталогия органов сердечно-сосудистой системы.
  5. Женщина имеет серьезные заболевания печени.

В таком случае назначается прием негормональных средств.

Таким образом, ни в коем случае нельзя игнорировать первые симптомы атрофического кольпита, появившегося после наступления менопаузы, в надежде, что они пройдут самостоятельно. Необходимо сразу обратиться к гинекологу и пройти диагностику. Придерживаясь назначенной схемы лечения и всех рекомендачий врача можно навсегда избавиться от неприятного недуга. Иначе, болезнь перейдет в хроническую форму, и могут появиться опасные для здоровья и жизни осложнения.

Источники:

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kolpit-simptomy-i-lechenie/

https://womanadvice.ru/atroficheskiy-kolpit-lechenie

Как бороться с миомой матки интерстициальной формы?

Под миомой матки понимают новообразование доброкачественной природы, развившееся в миометрии – мышечном слое органа. Заболевание имеет несколько разновидностей.

Интерстициально-субсерозная миома матки относится к смешанному типу болезни. Опухоль сначала развивается как при интерстициальной миоме, а затем разрастается в сторону внешней стенки матки, что характерно для субсерозной разновидности заболевания.

Что это такое

Миомы разделяют на разновидности в зависимости от расположения доброкачественного образования относительно стенки матки. Поэтому, для лучшего понимания, чем один вид миомы отличается от другого вида, следует рассмотреть строение стенки матки.

Она состоит из 3 слоев:

  • наружного – его называют серозным или периметрием;
  • среднего – мышечный слой, миометрий или интерстиций;
  • внутреннего – эндометрий либо слизистая оболочка.

Выделяют 3 основные формы миомы тела матки в зависимости от того, в каком направлении растет опухоль:

  1. Интрамуральная или интерстициальная – опухоль развивается только в интерстиции.
  2. Субсерозная или подсерозная – новообразование располагается на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой и разрастается в направлении брюшной полости. Оно крепится к матке при помощи ножки и может выходить за пределы органа.
  3. Субмукозная или подслизистая – образование появляется под внутренней слизистой оболочкой матки, а увеличивается в направлении полости.

Опухоль, которая развивается между листками связки матки, называется интралигаментарной или межсвязочной, а в шейке матки – шеечной.

Интерстициосубсерозная опухоль, появившись в толще миометрия, выступает наружу между мышечной и серозной оболочкой матки. Она относится к смешанному виду миом тела матки.

С субсерозной разновидностью её объединяет одинаковое направление роста узла – в сторону брюшной полости. Глубокое проникновение основания опухоли интерстициосубсерозного вида в миометрий делает её похожей на интерстициальную миому.

Расположение опухоли в матке

Субсерозно-интерстициальная разновидность миомы матки бывает как одиночной, так множественной. Второй вариант встречается чаще. При одиночной форме заболевания развивается только одна опухоль. Множественная миома отличается наличием 2-х и более опухолей, имеющих разную локализацию в матке, а также скорость роста.

Миомы могут располагаться на широком основании либо на тонкой ножке, имеющей основание в миометрии.

Большую опасность для здоровья и жизни женщины несет второй вариант развития опухоли. Она связана с высокой вероятностью перекрута ножки узла. При таком осложнении заболевания необходима срочная госпитализация женщины.

Причины возникновения

Выделяют несколько причин появления интерстициально-субсерозной разновидности миоматозных узлов. Основной причиной развития заболевания считают гормональный дисбаланс, при котором уровень прогестерона ниже нормы, а эстрогена, наоборот, превышает норму. Именно по этой причине болезнь чаще развивается у женщин после 30 лет.

Спровоцировать развитие опухоли могут следующие причины:

  • наличие хронических воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
  • была неправильно установлена внутриматочная спираль;
  • женщина принимала долгое время гормональные контрацептивы, которые назначила себе самостоятельно, не проверив гормональный фон и не посетив гинеколога;
  • женщина не рожала;
  • была травмирована матка во время сложных родов, абортов или хирургических операций;
  • женщина пережила сильное нервное потрясение либо долго находилась в стрессовом состоянии;
  • болеет сахарным диабетом;
  • наличие лишнего веса и нарушений в обмене веществ;
  • имеется наследственная предрасположенность – миомой болела мама, сестра или бабушка.

К развитию заболевания может привести нерегулярная половая жизнь либо постоянное отсутствие оргазма во время полового акта. Обе ситуации приводят к застою крови в органах малого таза. В группу риска попадают женщины, не имевшие ни одной беременности до 30 лет и впервые родившие после 35 лет.

Симптомы

Появление интерстициально-субсерозной разновидности образований не сопровождается никакими симптомами. Они появляются после того, как миома увеличивается в размере и начинает давить на близлежащие внутренние органы: мочевой пузырь и кишечник в зоне прямой кишки.

Можно выделить такие распространенные симптомы разросшейся опухоли:

  • дискомфорт или боль во время полового акта;
  • обильные менструальные выделения, сопровождаемые болезненными ощущениями;
  • ноющая боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу, область промежности либо в зону анального отверстия;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию, и при этом, может возникать ощущение, что мочевой пузырь опорожняется неполностью;
  • от давления на прямую кишку появляются частые запоры, а иногда развивается геморрой.

У одиночных и множественных миом одинаковые симптомы. Яркость их проявления зависит от размера узлов и их влияния на соседние внутренние органы.

Методы диагностики

Труднее всего диагностировать интерстициально-субсерозные опухоли малого размера – до 2 см в диаметре. Гинеколог не всегда может их обнаружить, проводя пальпация матки во время стандартного осмотра из-за особенностей локализации.

Но миоматозные опухоли небольшого размера будут выявлены на УЗИ органов малого таза.

Очень важно следить за своим женским здоровьем и каждые полгода посещать гинеколога, ежегодно делать УЗИ органов малого таза. При таком подходе миома будет выявлена в самом начале развития, когда её легче вылечить.

При разросшейся миоме гинеколог во время осмотра выявит изменение размера и контуров матки. Озвученные женщиной симптомы, обнаруженные врачом изменения в матке и болевые ощущения при пальпации служат основанием для выдачи направления на УЗИ органов малого таза.

По его результатам назначаются следующие исследования:

  1. Трансвагинальное УЗИ – основное исследование, подтверждающее интерстициально субсерозный вид опухоли.
    Женщина садится в гинекологическое кресло, и ей через влагалище вводят в полость матки датчик аппарата УЗИ. Такое исследование позволяет точно определить количество опухолей, их размеры и плотность.
  2. МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансный томограф использует рентгеновские лучи, чувствительные к мягким тканям. Аппарат проводит послойные снимки матки, а компьютерная программа за счет соединения кадров позволяет получать трехмерное изображение. В ходе исследования будет точно определена природа всех образований, их размер, точное место расположения и взаимосвязь между ними.
  3. УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов матки.
    Назначается, чтобы оценить интенсивность кровотока, питающего миому и подтвердить доброкачественную природу образования.
  4. Гистеросальпингография или метрография.Позволяет определить степень деформации полости матки. Проводятся рентгенографические исследования матки, в которую предварительно ввели контрастное вещество. Интерстициально-субсерозные множественные миомы приводят к сужению просвета матки, чего не будет при других разновидностях миом.

При наличии узла на тонкой ножке назначают лапароскопию, как диагностический метод. При показаниях миому могут сразу удалить.

В чем опасность заболевания

Наибольшую опасность представляют узлы на ножке.

Вследствие резкого движения, серьёзной  физической нагрузки либо по другой причине ножка миомы может перекрутиться, и появятся осложнения, опасные для жизни и здоровья женщины:

  1. Развитие некроза – отмирание тканей опухоли, вызванные нарушением её питания из-за перекрута ножки.
    Некроз имеет клиническую картину острой боли живота: резкая боль, поднимается температура, учащается сердцебиение, возможна рвота и потеря сознания. Длительное нахождение пациентки в таком состоянии опасно для её жизни.
  2. Угроза перитонита.
    Распад тканей опухоли может привести к появлению воспалительного процесса в брюшной полости и развитию перитонита.
  3. Сильное кровотечение.
    При перекруте ножки может разорваться сосуд, питающий узел, и начнется обильное кровотечение, которое довольно сложно остановить.
  4. Риск летального исхода.
    При несвоевременной госпитализации к кровотечению может присоединиться инфекция, и жизнь пациентки не всегда удается спасти.

Во всех перечисленных случаях, важно незамедлительно вызывать скорую помощь. В условиях стационара будет назначена срочная хирургическая операция.

В чем отличия от других форм миом

Миоматозный узел интерстициально-субсерозного вида относится к категории смешанных опухолей. У него есть некоторое сходство одновременно с двумя основными разновидностями миом. Основание интерстициально-субсерозной опухоли появляется в толще мышечного слоя стенки матки, аналогично интрамуральной миоме. Это приводит к некоторому увеличению тела матки.

Направление роста у интерстициально-субсерозного узла такое же, как у субсерозного – в сторону брюшной полости. Обе разновидности миом при разрастании сдавливают близлежащие внутренние органы, и тем самым угнетают их основные функции.

Но интерстициально-субсерозные опухоли могут разрастаться до гигантских размеров. В медицинской практике встречались миомы, имеющие в диаметре около 25 см, а по классификации узел больше 6 см считается уже большим.

Лечение

Терапия миом матки субсерозно-интерстициального вида проводится такими методами: консервативным, оперативным и ЭМА. Решение о способе лечения принимает врач, учитывая количество миом, их размер, локализацию и наличие ножки.

Препараты

Медикаментозное лечение назначают женщинам, у которых размер опухолей не превышает 2-3 см в диаметре, и планируется в будущем беременность. После проведения тщательного обследования и сдачи анализов крови на гормоны женщине подбирают комбинированные гормональные контрацептивы.

Их прием позволяет нормализовать гормональный фон и остановить рост опухоли. В некоторых случаях, на фоне проводимой терапии опухоль постепенно уменьшается в размере.

Хороший эффект дают следующие средства: Дезогестрел, Этинилэстрадиол и Норгестрел. Препарат и его дозу должен назначать исключительно доктор.

Рецепт народных средств с травами

Когда удалось диагностировать миому маленького размера – до 2 см в диаметре, то можно использовать народные средства.

Пользуется популярностью спиртовая настойка корня пиона уклоняющегося, называемого в народе марьиным корнем. Несмотря на название для приготовления используется не спирт, а 40% водка. Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Нужно 50 гр марьиного корня залить 0,5 л водки и настаять в темном месте 14 дней, ежедневно взбалтывая настой.

Затем процедить и хранить в бутылке из темного стекла в темном сухом месте. Принимают по 1 ч. ложке настоя, разбавленного в небольшом количестве воды, 3 раза в день за полчаса до еды. Курс терапии 4 недели, а затем недельный перерыв и новый курс. По такой схеме средство принимают до полного выздоровления. Важно контролировать состояние опухоли, проводя контрольные УЗИ.

Хороший эффект дает прием внутрь настойки прополиса, которую продают в аптеке. Настойку принимают с небольшим количеством воды или молока. 20% настойку принимают по 20 капель 3 раза в день перед едой. Курс терапии 20 дней, а после 10-ти дневного перерыва повторный курс. 30% настойку принимают 1 раз в день: за 2 часа перед сном развести 1 ст. ложку настойки в воде и выпить. Курс терапии 10 дней, затем 5-ти дневный перерыв и новый курс. Всего нужно провести 3 лечебных 10-дневных курсов.

Прежде чем остановить свой выбор на каком-то народном рецепте, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Метод проведения хирургической операции зависит от количества опухолей и их месторасположения. К гистерэктомии или удалению матки прибегают крайне редко. Её назначают при развитии нескольких узлов большого размера, приводящих к появлению осложнений, угрожающих здоровью пациентки. Чаще назначают миомэктомию – операцию по удалению миомы, при которой матка сохраняется.

Ее проводят 2-мя способами:

  1. Лапароскопическим – внизу живота делают поколы и вводят через них специальный аппарат – лапароскоп. Под контролем видеокамеры хирург, при помощи лапароскопа, иссекает и удаляет опухоль.
  2. Лапаротомическим – полостная операция, при которой разрез делается внизу живота.

Выбор метода удаления миом зависит от их месторасположения, разрастания в миометрии и деформации матки. Для удаления узлов на ножке выбирают лапароскопический метод. Когда операцию по какой-то причине выполнить невозможно, то назначают процедуру ЭМА.

ЭМА

ЭМА – это процедура эмболизации маточных артерий. Во время безболезненной процедуры женщине через прокол в бедренной артерии в маточные артерии по сосудистому катетору вводят специальные синтетические шарики маленького размера – 300-700 микрон. Вместе с кровью они  попадают в конечные сосуды, питающие миоматозный узел, и блокируют его кровоснабжение.

В результате прекращения подачи кислорода и питательных веществ начинается обратное развитие миомы. Через несколько недель гладкомышечные клетки опухоли замещаются соединительной тканью. Внешне уменьшенный в размере узел имеет округлую форму, а по структуре уже не является миомой. Он не вызывает обильные месячные и другие симптомы, а также не создает проблем во время беременности и родов.

Какое влияние оказывает на беременность

При наличии небольших миом интестициально-субсерозного вида женщина сможет забеременеть. Довольно часто будущие мамы узнают о наличии миом во время ведения беременности. Если опухоль не склонна к быстрому увеличению, то беременности ничего не угрожает, и развитие ребенка отвечает всем нормам.

Опухоли большого размера могут сдавливать маточные трубы, что приведет к нарушению их проходимости и появлению проблем с зачатием. Если женщине все же удастся забеременеть, то будут угрозы выкидыша. Миоматозные клетки выделяют особое вещество, которое повышает сократительные возможности мышечных тканей матки.

Также возможны проблемы с развитием плаценты из-за давления на матку большого миоматозного узла и гормонального дисбаланса, сопровождающего заболевание. Не получая достаточного количества питания, плод может развиваться с отклонениями. Перекрут ножки опухоли либо её активный рост являются показаниями к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Во время беременности не проводят терапию интерциально-субсерозной разновидности миом матки, а только наблюдают за её развитием. Ведь гормонотерапия при беременности противопоказана.

Возможные последствия

Интерстициально-субсерозные образования без лечения будут увеличиваться в размерах и давить на близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник в зоне прямой кишки. В результате постоянного давления на внутренние органы, не только появятся проблемы с мочеиспусканием и стулом, но спровоцируются изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы. У женщины может нарушиться сердечный ритм и появиться тахикардия с отдышкой даже при незначительной физической активности.

Вероятность перерождения доброкачественной природы миомы матки интерстициально-субсерозного вида в злокачественную опухоль не превышает 2%. Но не стоит испытывать судьбу и не обращаться к гинекологу или заниматься самолечением либо ничего не предпринимать. При своевременно начатой терапии женщина может полностью вылечиться, а находясь в репродуктивном возрасте, при желании  сможет родить ребенка.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/

Особенности менструаций при миоме

Миома матки относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Коварство болезни в том, что на начальной стадии она развивается бессимптомно. Одним из первых симптомов заболевания является измененный менструальный цикл и более обильное маточное кровотечение, чем было прежде. Если женщина сразу обратит внимание на изменение характера менструальных выделений и обратится к гинекологу, то болезнь будет диагностирована на том этапе, когда её можно вылечить медикаментозно, и не придется прибегать к оперативным методам лечения.

Что такое миома

Под миомой понимают доброкачественное образование в миометрии – мышечном слое матки. Миоматозные образования имеют вид узла с гладкой поверхностью. Они состоят из мышечных и соединительных тканей. Узлы начинают развиваться с клетки миометрия, получивший дефект во время внутриутробного развития девочки либо во взрослой жизни. Клетки миометрия получают травмы по следующим причинам:

  • ишемия, вызванная спазмом артерий во время месячных;
  • воспалительные заболевания миометрия;
  • во время проведения аборта или выскабливания;
  • длительное использование противозачаточной внутриматочной спирали;
  • при эндометриозе – патологическом разрастании тканей эндометрия за его пределы.

Миоматозная опухоль относится к эстрогензависимым. На её поверхности есть большое количество рецепторов, чувствительных к эстрогенам. При избытке в организме эстрогенов узлы начинают расти. Если уровень эстрогена уменьшается, то опухоль прекращает свой рост, и начинает уменьшаться в размерах. Поэтому, с наступлением климактерического периода, когда в организме снижается уровень эстрогена, узлы без лечения начинают уменьшаться.

Виды миомы

Миомы начинают развитие в миометрии, а затем могут разрастаться в разных направлениях. В зависимости от направления роста узлов выделяют такие формы миом:

  1. Субсерозная – узел появляется на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой матки, а растет в направлении брюшной полости. Миома может расти на широком основании или узкой ножке, позволяющей ей выходить за пределы матки.
  2. Интрамуральная либо интерстициальная – опухоль разрастается исключительно в миометрии, имеющем еще одно название – интерстиций.
  3. Субмукозная – образование формируется на внутренней поверхности миометрия под внутренней слизистой оболочкой и разрастается в полость матки. Эта разновидность узлов также может расти на широком основании либо узкой ножке.

Бывают смешанные формы узлов, развивающиеся в двух слоях стенки матки: интрамурально-субсерозные и интрамурально-субмукозные.

Миома матки может быть одиночной и множественной – одновременно развивается несколько узлов, с разной локализацией и скоростью роста. В 95% опухоли появляются в теле матки и только в 5% на её шейке. Узлы, которые разрастаются между листками связки матки называют интралигаментарные.

Размер миоматозного узла при проведении УЗИ органов малого таза определяется в сантиметрах или миллиметрах, а в практичной гинекологии в акушерских неделях. Гинеколог определяет, какому месяцу беременности отвечает размер матки, увеличенный за счет разросшихся узлов. В зависимости от размера миомы бывают:

  1. Малые – до 2 см в диаметре либо не больше 4-5 недель беременности.
  2. Средние – от 2 до 6 см в диаметре или до 10-11 акушерских недель.
  3. Большие – больше 6 см в диаметре либо 12-ти недельной беременности.

При назначении лечения учитывается форма узла и его локализация, но существенное значение имеет размер.

Почему меняется характер месячных при миоме

Месячные при миоме матки меняются по таким причинам:

  1. Из-за гормонального дисбаланса в организме женщины, который способствует росту узла. Менструальный цикл при миоме матки может, как укорачиваться, так удлиняться.
  2. При повышенном уровне эстрогена в первую половину менструального цикла, происходит неоднородное разрастание эндометрия. Его отторжение будет происходить на протяжении всего менструального цикла, что спровоцирует появление мажущих выделений, кровотечений между месячными и обильные менструальные выделения.
  3. Разросшийся в миометрии узел, меняет его структуру и нарушает сократительную способность мышц. Если узел развивается на шейке матки, то увеличившись в размере, он начнет препятствовать нормальному оттоку менструальных выделений. Появятся продолжительные задержки, скудные выделения, сопровождаемые болями. За счет разрастания кровеносных сосудов, питающих опухоли, увеличивается сосудистая сетка эндометрия матки, и появляются обильные месячные. Снижение сократительной способности матки приводит к появлению болезненных ощущений во время критических дней.

Гормональный дисбаланс провоцирует не только развитие миомы матки, но сопутствующих патологических процессов. Часто развивается аденомиоз – разновидность эндометриоза, при которой ткани эндометрия прорастают в мышечный слой матки. При этой патологии месячные сопровождаются болями, а между ними идут маточные кровотечения.

Для пременопаузы, под которой понимают первый этап климактерического периода: от начала снижения гормональной функции яичников до наступления менопаузы – последних самостоятельных месячных, характерен гормональный дисбаланс. Месячные в пременопаузе с миомой матки меняют свой характер, становясь обильнее, чем были раньше, а также месячные часто приходят с задержкой.

Влияние заболевания на менструации

Миома матки не всегда приводит к изменению количества критических дней и характера менструальных выделений. Изменения зависят от количества разросшихся узлов, их локализации и размера. Чем больше, появившиеся миоматозные образования, разрастутся, тем существеннее они деформируют тело матки, и повлияют на состояние эндометрия.

Это будет приводить к аномальному сокращению мышечной ткани во время менструации, появлению обильных и затяжных месячных и межменструальных выделений. Узлы малого размера могут никак не повлиять на продолжительность менструального цикла и характер месячных. Они не проявляют себя никакими симптомами.

Временные нарушения цикла

На длительность менструального цикла, а также характер месячных при миоме матки влияет гормональный сбой, происходящий в организме. Чаще женщины сталкиваются с тем, что цикл становится короче, месячные болезненными. Увеличение количества эстрогенов, приводит к более интенсивному развитию эндометрия и его отторжение начинается быстрее, чем до развития патологии.

На начальном этапе развития мимы матки может быть задержка менструации и ПМС. Такие изменения цикла случаются довольно редко. Задержка месячных бывает, если на появление узла повлияла дисфункция яичников. После долгого ожидания критических дней, женщина сталкивается с обильными менструальными выделениями.

Существуют следующие причины появления задержки месячных при миоме матки:

  1. Развитие патологии, провоцируют изменения в структуре миометрия.
  2. Нарушилась микроциркуляция крови в сосудах эндометрия.
  3. Наступила беременность.

Если у женщины миома и задержка месячных, при наличии половой жизни, то следует провести тест на беременность. Многие ошибочно считают, что при такой патологии невозможно забеременеть. На самом деле, все зависит от количества узлов, их локализации и размера. Если они не мешают процессу зачатия, то беременность вполне вероятна. Однако, растущие миоматозные опухоли на ранних сроках могут привести к выкидышу, либо спровоцировать осложнение беременности и патологию развития плода.

Когда при миоме матки нет месячных, то проведите тест на беременность и посетите гинеколога.

Обильность выделений

То, как миома влияет на обильность менструации, зависит от её разновидности. Большие объемы менструальных выделений вызывают образования следующих форм:

  1. Субмукозные опухоли всех размеров. Новообразование растет в сторону полости матки и даже, если его размер не больше 1 см в диаметре, то оно может стать причиной обильных кровотечений. Иногда их не удается остановить и приходится делать выскабливание полости матки.
  2. Интерстициальные и субсерозные опухоли больших размеров.
  3. Множественные узлы, независимо от их разновидности.

Во всех рассмотренных случаях во время месячных сосуды миомы матки лопаются и вносят свою лепту в объем кровотечения.

Скудные выделения

Скудные выделения при миоме матки встречаются довольно редко. Чаще женщины сталкиваются с обильными месячными. Если у женщины скудные менструальные выделения, то они указывают на серьезный гормональный сбой, при котором может развиться миома. Женщине следует обратиться к гинекологу и пройти диагностику заболевания.

При быстром росте миомы матки может мазать, поэтому, мажущие выделения после месячных являются поводом безотлагательно обратиться к гинекологу и пройти инструментальные исследования и  сдать анализы. Быстрый рост узлов является одним из признаков перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Сгустки крови похожие на печень

Если во время месячных выделяется большой объем менструальных выделений со сгустками крови, похожими на печень, то в матке есть миома субмукозной формы большого размера. Она нарушает процесс отторжения эндометрия. Сгустки могут появляться как в ночное, так дневное время. При этом размер сгустков бывает довольно внушительных размеров – до 5 см.

Появление сгустков является поводом незамедлительно обратиться к гинекологу. Большой узел деформирует тело матки и лечится только оперативно. Чем быстрее женщина обратиться к врачам, тем больше шансов, что можно будет удалить только миомы и сохранить матку. При запущенной форме патологии, показано удаление матки, а иногда с  придатками, чтобы сохранить пациентке жизнь.

Маточное кровотечение не менструации

Избыток эстрогена в организме сказывается на толщине эндометрия. Он становится неоднородным. Поэтому при миоме матки во время месячных происходит неполноценное отторжение тканей эндометрия. На одних участках эндометрия лишние клетки отторгаются, а на других – нет. Через небольшой промежуток времени вторые участки начинают очищаться от лишних клеток и появляются маточные кровотечения между месячными.

Консистенция выделений

Менструальные выделения при миоме матки имеют ярко-красный либо темный цвет из-за обилия в них крови, которой в норме должно быть меньше, чем других компонентов. Консистенция менструальных выделений при миоме матки может быть следующей:

  1. Мазня – указывать на суженный цервикальный канал из-за разростания миоматозной опухоли, имеющей пришеечную локализацию. Также, она появляется при разрастании в полости матки полипов.
  2. Выделения со сгустками – у менструального кровотечения плотная консистенция и, иногда,  выходят сгустки, довольно большого размера. На  фоне гормонального дисбаланса эндометрий на некоторых участках меняет толщину, а во время менструации в выделениях появляются кусочки его тканей, которые мы воспринимаем за сгустки.
  3. Обильные месячные, которые текут, как вода – это маточное кровотечение, при котором приходится ежечасно менять прокладку. Без медицинской помощи с ними не справиться.

Если женщина, у которой обильные месячные при миоме матки, ничего не предпринимает, то вскоре у нее появится железодефицитная анемия средней или тяжелой степени.

Месячные боли при миоме

Во время месячных при миоме матки болезненные ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или промежность, появляются практически у каждой 3 женщины. Это связано с тем, что опухоли, увеличиваясь в размере, сдавливают нервные окончания. Кроме того, разросшиеся образования, нарушают сократительную способность матки, и это приводит к тому, что появляются спазмы и болит живот во время менструации.

При интрамуральной форме миом наблюдаются интенсивные затяжные месячные, сопровождаемые болезненными ощущениями. После окнчания критических дней боль утихает, но не пропадает совсем. Перечисленные симптомы становятся ярче, если миому дополняет аденомиоз – проникновение клеток эндометрия в соседние слои матки.

При субмукозной форме миомв месячные сопровождаются схваткообразной болью. Матка пытается вытолкнуть опухоль из своей полости. Ниже мы подробно остановимся на таком осложнении заболевания. Во время критических дней увеличиться давление матки на соседние органы, поскольку перед месячными увеличивается миома и сама матка. Женщина замечает, что ей необходимо чаще посещать туалет.

Другие симптомы миомы матки

Кроме изменения характера месячных миома матки имеет следующие симптомы:

  1. Болезненные либо дискомфортные ощущения во время полового акта.
  2. Увеличение размера живота, при несущественном изменении веса.
  3. Нарушение функций соседних органов, на которые постоянно давит матка с развившимися миомами. Если увеличенная в размере матка давит на мочевой пузырь, то появляются частые позывы и проблемы с мочеиспусканием. Пари давлении на прямую кишку начинаются запоры, которые со временем споровоцируют развитие геморроя.

Необязательно, чтобы у женщины были все симптомы одновременно. Симптоматика зависит от формы опухолей и особенностей организма.

 

Последствия маточных кровотечений при миоме

Обильные маточные кровотечения приводят к развитию железнодефицитной анемии, при которой в крови снижен уровень гемоглобина. На анемию указывают следующие симптомы:

  1. Головокружения и головные боли, которые усиливаются на протяжении критических дней.
  2. Женщина практически постоянно ощущает общую слабость.
  3. Появляется быстрая утомляемость, даже от обычной домашней работы.
  4. Начинается отдышка при хотьбе либо выполнении любой физической нагрузки.
  5. Артериальное давление понижается.
  6. Бледность кожи лица и тела.
  7. Выступает холодный пот.

Развитие анемии является показанием к удалению миоматозных узлов.

Степень тяжести анемии определяют по уровню гемоглобина в крови:

  • легкая – 119-90 г/л;
  • средняя – 89-70 г/л;
  • тяжелая – 69 г/л и меньше.

При тяжелой степени анемии женщине может понадобиться переливание крови. Поэтому, важно своевременно ображаться к гинекологу при обильных маточных кровотечениях, чтобы не подвергать своё здоровье и жизнь риску.

Месячные после операции

Считается, что миома растет быстро, если она за год увеличивается в диаметре на 2 см либо 4 акушерские недели и больше. Быстрорастущая опухоль лечится оперативно. Часто женщинн интересует, можно ли проводить удаление миомы во время месячных. Все зависит от сложившихся обстоятельств.

Плановые операции по удалению миоматозных образований на критические дни не назначают. Если возникает необходимость провести экстренное вмешательство, то месячные во внимание не принимаются.

После уоперации по удалению миоматозных образований месячные восстанавливаются через 30-60 дней. Продолжительность этого периода зависит от сложноси операции, формы миом и их локализации. После того, как послеоперационные рубцы заживают, начинают идти месячные. Они будут менее болезненными и обильными, а со временем становятся таками, как до развития патологии.

Выход миоматозного узла

Выход миоматозного узла с месячными еще называется рождение миомы. Такое осложнение бывает при субмукозной миоме растущей на тонкой ножке. Миометрий вокруг ножки сокращается и это приводит к её истончению, при котором узел становится подвижным. Во время месячных матка пытается, как бы вытолкнуть опухоль из своей полости.

Если ей это удается, то миоматозный узел выходит с полости матки вместе с менструальными выделениями и у женщины появляются такие симптомы:

  • схваткообразные острые боли внизу живота;
  • обильное маточное кровотечение;
  • падает артериальное давление;
  • выступает холодный пот и бледнеет кожа;
  • во влагалище появляется ощущение распирания.

При появлении такой симптоматики необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а женщине до её приезда рекомендуется лежать. Женщину госпитализируют и проводят срочную хирургическую операцию, по удалению опухоли. Её захватывают щипцами и выкручивают, вытягивая вниз, после чего отсекают, а поврежденные сосуды коагулируют. Завершительный этап операции – проведение выскабливания плолости матки.

Как нормализовать месячные при миоме матки

Месячные при миоме матки нормализуют вследствии применения консервативного или оперативного лечения. Выбор способа лечения зависит от размера, разновидности и локализации образований. Медикаментозная терапия или применение средств народной медицины уместно только, при малых узлах, когда нарушения цикла и характера менструаций зависит от гормонального дисбаланса. Если развилась субмукозначя опухоль либо образования любой разновидности разрослись до большого размера, то показано оперативное лечение.

Фитотерапия

Лекарственные растения, имеющие в своем составе фитоэстрогены, помогают нормализовать гормональный фон, замедлить рост миом и уменьшить кровопотерю при менструации. Фитоэстрогены – вещества входящие в состав растений, имеющие свойства аналогичные человеческим гормонам.

Фитоэстрогенов много в таких растениях: боровой матке, красной щетке, крапиве и других. Прием средств с этими растениями поможет нормализовать гормональный фон и замедлить рост опухоли, а также уменьшить кровопотери на протяжении критических дней.

Боровая матка

Отвар из боровой матки готовят по следующему рецепту: 10 г сухой травы залить 250 мл кипятка и потомить на водяной бане 30 минут, а затем дать настояться 3-4 часа под закрытой крышкой. Отвар принимают с 7 по 28 день менструального цикла по 5 мл 3 раза в день. Общий курс лечения боровой маткой длится полгода. После 3-х месячного приема отвара, делается перерыв на 1 месяц, а затем начинается новый курс лечения, но при необходимости.

Этим же настоем делают спринцевание 1-2 раза в день. Перед процедурой отвар подогревают до температуры 36-37 градусов. Спринцевание проводят 10 дней подряд, начиная с 5-6 дня цикла. При необходимости процедуру повторяют во время следующего цикла.

Спиртовую настойку из боровой матки готовят по следующему рецепту: 100 г сухой травы измельчить и залить 1 л спирта. Выдержать 10 дней в темном месте, ежедневно встяхивая 1-2 раза. Настойку принимают с небольшим количеством воды. Принимают по 1 ст. ложке раз в день 10 дней, затем такое же количество дней по 1 ч. ложке. После чего делается перерыв на 1 неделю и при необходимости повторяется курс лечения.

Красная щетка

Отвар готовят по следующему рецепту: 50 г вымытого корня красной щетки измельчить и залить 500 мл горячей воды. Раствор протомить на водяной бане 1-2 часа, а когда остынет процедить. Приготовленный отвар принимают по 100-200 мл 2-3 раза в день. Если вкус не нравится, то можно добавить немного меда.

Спиртовую настойку с красной щетки готовят по следующему рецепту: 100 г натертого корня красной щетки залить 1 литром водки или спиртом, разбавленным до 40 градусов. Корень настаивают в темном сухом месте, при температуре воздуха не превышающей 18 градусов, 30 дней, периодически взбалтывая. Готовую настойку процедить. Принимать по 40 капель 2-3 раза в день. Курс лечения 2 недели, а при необходимости продлевается до 3 недель.

Семена льна

В состав семян льна входят антиэстрогены, которые снижают уровень половых гормонов в женском организме. Отвар готовят следующим образом: 3 ч. ложки семян льна залить 500 мл воды и довести до кипения, а затем проварить на медленном огне 30 минут. Отвар процедить и принимать по 100 мл 3-4 раза в тень. Курс лечения не менее 2 недель.

Крапива

Крапива обладает хорошим кровоостанавливающим действием благодаря тому, что в её состав входит большое количество витамина С. Лечение поводят крапивой в сухом и свежем виде.

Отвар из крапивы и пастушьей сумки:

  1. Взять по 10 г сушеных листьев крапивы и пастушьей сумки.
  2. Залить смесь лекарственных трав стаканом кипятка.
  3. Настаивать 30 минут и процедить.
  4. Настой принимают по ½ стакана 2 раза в день независимо от еды.

Во время месячных свежевыжатый сок крапивы принимают по 5 мл несколько раз в день. Чтобы приготовить сок, нужно свежие листья крапивы измельчить в блендере или пропустить через мясорубку, а затем поместить в марлю и выдавить сок.

Медикаментозная терапия

Если у женщины с миомой матки при месячных болезненные ощущения и обильные кровотечения, то показано оперативное лечение, а медикаментозная терапия назначается с такими целями:

  1. Замедлить рост узлов перед проведением хирургической операции по их удалению.
  2. Профилактика появления новых узлов после оперативного лечения выявленных опухолей.

Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами. Выделяют следующие группы лекарств:

  1. Комбинорованные оральные контрацептивы в состав, которых входят синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Врач подбирает их индивидуально, учитывая конституцию женщины. Популярностью пользуются следующие препараты: Димиа, Джес, Мидиана, Регулон и Ярина.
  2. Гестагенные препараты, имеющие в своем составе синтеетический аналог природного прогестерона. Прием лекарства в небольших дозах приостанавливает рост опухоли, а увеличенные дозы могут, наоборот,  спровоцировать её разростание. Часто назначают Дюфастон.
  3. Агонисты гонадотропин рилизинг гормона или сокращенно ГнРГ.  Их действие направлено на угнетение выработки гонадотропных гормонов передней долей гипофиза: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Гонадотропные гормоны стимулируют яичники продуцировать эстроген и прогестерон, а также влияют на менструальный цикл. Прием агонистов ГнРГ провоцирует наступление обратимой искусственной менопаузы, во время которой перестают идти месячные и замедляется рост миом. Часто назначают Бурселин.

У женщины принимающей гормональную терапию из-за отсутствия обильных менструаций повышается уровень гемоглобина, что важно перед поведением операции.

Как остановить кровотечение

Обильные менструальные выделения при миоме матки провоцируют развитие железодефецитной анемии, при которой женщина чувствует общую слабость и потерю сил. Если ничего не предпринимать, то возможен даже летальный исход. Остановить обильные месячные помогут специальные препараты или народные средства. Начать прием какого-то средства можно только после консультации с врачом.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Если у женщины, у которой в матке ести миомы, менструальные выделения превратились в обильное кровотечение, то её могут госпитализировать, чтобы подобрать адекватное лечение в условиях стационара. При некритической ситуации назначаются кровоостанавливающие лекарства. К наиболее эффективным препаратам этой группы относится:

  1. Викасол – в составе препарата есть витамин К, способствующий нормальному протеканию процесса свертывания крови.
  2. Этамзилат – у препарата гемостатическое действие, при котором не образовываются сгустки.
  3. Транексам – действие лекарства направлено на активацию тромбоцитов, что положительно сказывается на свертываемости крови.
  4. Дицинон – имеет активное вещество этамзилат, которое снижает ломкость капиляров. Прием препарата поможет избавиться от обильных месячных.
  5. Аскорутин – за счет содержащихся в препарате витаминов, укрепляются стенки сосудов, что способствует наступлению кровооостанавливающего эффекта.

Доктор подбирает препарат для каждой женщины индивидуально, учитывая результаты обследования и состояние миомы матки

Народные рецепты

Существует много народных рецептов, позволяющих избавиться от обильных менструальных кровотечений. Рецепты, которые пользуются популярностью:

  1. Настой крапивы и тысячелистника.  Нужно взять по 20 г каждого лекарственного растения и мелко порезать. Затем залить траву 300 мл кипятка и, накрыв плотно крышкой, настаивают 1,5 часа. Полученный настой процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в день на протяжении 11 дней.
  2. Чай из ягод рябины и листьев мяты. Для приготовления чая берется в равном количестве ягоды и листья и заваривается чай. Его пьют 3 раза в день до тех пор, пока месячные не прекратят быть обильными.
  3. Отвар оз апельсинов. Нужно взять 7 апельсинов. Их тщательно моют и порезав вместе со шкуркой на частизаливают 1 литром кипятка. Отвар готовят на маленьком огне до тех пор, пока не остается треть первоначальной жидкости. К отвару добавляется сахар по вкусу. Принимают по 12 ст ложек 4 раза в день.

Все рассмотренные рецепты дают хороший результат, и поэтому, пользуются популярностью. Но при миоме матки народная медицина применяется в качестве вспомогательного лечения. Прежде чем начинать принимать какой-то рецепт, следует обратиться к гинекологу, пройти обследование и сдать анализы крови.

Начинать принимать народное средство рекомендуется после консультации с врачом.

При обильных менструальных выделениях у женщины может развиться анемия, а в худшем случае гибель от потери крови. Поэтому важно нормализовать объем менструальных выделений. Серьезность патологии требует обращения к врачу. Самостоятельный выбор лекарственного растения или лекарства может усилить интенсивность выделений и даже активизировать рост опухи.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/

Нужна консультация врача?

Бесплатно поможем разобраться с симптомами климакса и посоветуем средство для облегчения состояния. Консультирует практикующий врач.

Подробнее...