Нужна ли Мирена во время климактерия?

После наступления климактерического периода в организме женщины начинается гормональный дисбаланс, провоцирующий появление специфических симптомов и осложнений в виде различных заболеваний. В большинстве случаев, яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона, и начинает преобладать эстроген, что приводит к гиперплазии слизистой оболочки матки.

Установка спирали Мирена при климаксе, позволяет предотвратить не только патологические процессы, но нежелательную беременность, а также снизить интенсивность климактерических симптомов.

Особенности спирали

Внутриматочная спираль или сокращенно ВМС – это внутриматочный контрацептив. ВМС Мирена – это небольшое приспособление Т-образной формы, выполненное из пластика и меди.

Главная отличительная черта спирали в том, что она имеет пластиковую пористую капсулу с Левоноргестрелом – синтетическим гормоном гестагеновой группы, который похож на естественный гормон прогестерон, вырабатываемый яичниками.

Он оказывает угнетающее действие на патологический рост клеток эндометрия – внутреннего слизистого слоя в матке. Особенность спирали Мирена в постоянном дозированном выделении Левоноргестрела – по 20 мкг через каждые 24 часа. Общее количество гормона в капсуле рассчитано на 5 лет.

Спираль устанавливают в полость матки. На ней есть две тонкие нити, которые после установки свисают в верхнюю часть влагалища. Во время полового акта партнер не будет их ощущать. Они для того, чтобы проверять на месте ли спираль, а также удалять её.

Таким образом, использование ВМС Мирена, обеспечивает ежедневное местное воздействие гормона гестагеновой группы. За счет того, что препарат попадает непосредственно в полость матки, нужны значительно меньшие дозы препарата, нежели при лечении медикаментами в виде таблеток или капель.

Как действует

При нормальном гормональном фоне на протяжении каждого менструального цикла развивается функциональный слой эндометрия. В первой половине цикла под действием эстрогена эндометрий начинает разрастаться, подготавливая матку к возможной беременности. Одновременно с овуляцией начинается выработка прогестерона.

Под его действием структура эндометрия разрыхляется, подготавливаясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, то уровни половых гормонов начинают снижаться. Уменьшение количества прогестерона вызывает отторжение эндометрия и начало менструации.

Переизбыток эстрогена во второй половине цикла, может спровоцировать патологическое разрастание эндометрия, что приведет к развитию гиперплазии, эндометриоза и различных новообразований в полости матки, в том числе, миом.

Чтобы предупредить развитие патологических процессов необходимо повысить уровень прогестерона, за счет приема искусственных гормональных средств.

С этой целью в полость матки устанавливают спираль Мирена, которая за счет постоянного высвобождения доз левоноргестрела, уравновесит соотношение эстрогена и прогестерона, не мешая гормональной деятельности яичников.  Таким образом, она предотвратит появление патологических процессов в матке и других органах малого таза.

Основные показания к применению

Спираль Мирена устанавливает женщинам репродуктивного возраста, как надежный  внутриматочный контрацептив. На протяжении первых этапов климактерического периода её используют как в качестве контрацептива, так гормонального средства, которое ежедневно локально  вводит в полость матки дозу прогестерона.

Угасание репродуктивной функции характеризируется снижением количества половых гормонов – эстрогена и прогестерона.  Изменение гормонального фона провоцирует появление целого ряда неприятных симптомов: приливов жара, раздражительности, смены настроения, бессонницы и др.

Чтобы снизить интенсивность климактерических проявлений, женщины принимают гормональные препараты, содержащие искусственный эстроген, либо гомеопатические средства, включающие в свой состав растения, богатые на фитоэстрогены – вещества аналогичные человеческому гормону.

В результате уровень эстрогена начинает превышать уровень прогестерона, что приводит к паталогическому разрастанию клеток эндометрия. После установки спирали, удастся сбалансировать количество эстрогена и прогестерона.

Также спираль включают в состав комплексной терапии миом матки небольшого размера – до 2 см в диаметре либо 4 акушерских недель. Ежедневное воздействие на миоматозный узел прогестероном приводит к приостановлению его роста, а затем уменьшению в размере. В некоторых случаях, миома может полностью рассосаться.

Противопоказания

ВМС Мирена противопоказана при наличии следующих заболеваний и состояний:

1. Сахарный диабет на поздних стадиях развития заболевания. На этом этапе появляется достаточно большое количество осложнений, вплоть до разрушения кровеносных сосудов и других тканей. Ежедневное введение доз искусственного прогестерона может спровоцировать развитие еще большего количества сложных заболеваний.
2. Новообразования злокачественной природы в половых органах.
3. Эндометрит. Инфекционное заболевание, при котором в матке возникают воспалительные процессы.
4. Острые заболевания печени, почек и органов сердечно-сосудистой системы.
5. Болезни мочевыделительной системы и воспалительные процессы в её органах.
6. Тромбоз вен на ногах.
7. Когда с момента проведения аборта прошло 3 месяца и меньше времени.

Использование в климактерический период

Климактерический период подразделяется на 3 этапа:

1. Пременопауза – в норме стартует в 45 лет. Яичники начинают постепенно синтезировать меньшее количество гормонов. Гипофиз, вырабатывая фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, стимулирует гормональную деятельность яичников. Такие изменения приводят к гормональному дисбалансу, который провоцирует изменения менструального цикла.
2. Менопауза или климакс – последний менструальный цикл. Его диагностируют только ретроспективно. Если после последних месячных на протяжении года не было самостоятельной менструации, то наступила менопауза. В норме климакс наступает примерно в 50 лет.
3. Постменопауза – продолжается до конца дней женщины. На этом этапе уже завершен запас яйцеклеток, сформированный во время внутриутробного развития девочки. Яичники постепенно атрофируются и в организме низкий уровень половых гормонов.

Гинекологи рекомендуют женщинам устанавливать спираль Мирена при климаксе. В пременопаузе она не только предупреждает эндометриоз и другие патологические процессы в половых органах, но помогает снизить интенсивность климактерических симптомов и является надежным внутриматочным контрацептивом.

Ведь женщина еще может забеременеть. В постменопаузе спираль также устанавливают, но только женщинам, не имеющим заболеваний, относящиеся к противопоказаниям средства.

Гормональная спираль против болезней менопаузы

Половые гормоны принимают участие во многих процессах, происходящих в женском организме. С наступлением климактерического периода, их уровень снижается, и появляются неприятные симптомы.

Если, несмотря, на снижение выработки эстрогена, его уровень заметно преобладает над уровнем прогестерона, то может развиться гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома матки и маточные кровотечения. На всех описанных болезнях мы остановимся более подробно.

Гиперплазия эндометрия

При высоком содержании эстрогена в организме и недостаточном количестве прогестерона начинается гиперплазия эндометрия – разрастаются клетки эндометрия. При развитии  такой патологии женщину беспокоят следующие симптомы, снижающие качество её жизни: боли внизу живота и кровянистые выделения.

Если болезнь не лечить, то может начаться процесс озлокачествления патологических клеток и развития рака эндометрия, который очень трудно поддается лечению.

При этом, эстрогены будут продолжать положительно влиять на костную ткань, предотвращая развитие остеопороза. Также предотвращать появление высокого артериального давления, учащенного мочеиспускания и сухости кожи.

Эндометриоз

При эндометриозе эндометрий разрастается, выходя за пределы матки. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, а затем появляются нарушения менструального цикла, обильные месячные и болевой синдром.

В запущенной форме заболевание приводит к развитию бесплодия. Болезнь требует комплексной терапии, которая включает в себя, введение в полость матки ВМС Мирена.

Миома

Миома матки – это развитие гормонозависимого доброкачественного образования в мышечном слое матки или её шейки. Существует 3 основные формы заболевания и несколько комбинированных разновидностей.

ВМС Мирену включают в комплексное лечение некоторых форм заболевания. Её вставляют в матку для того, чтобы снизить влияние эстрогена, провоцирующего рост миоматозных узлов.

Маточные кровотечения при климаксе

С наступлением климакса женщину могут начать тревожить сильные кровотечения, с неизвестной природой их происхождения. Их называют метроррагии и их очень сложно остановить. С этой целью в полость матки вставляют ВМС Мирена. Эффект будет не моментальный, но через некоторое время женщина сможет вернуться к нормальному способу жизни.

Доброкачественная опухоль

Наличие доброкачественных опухолей в молочных железах не является противопоказанием к установке спирали Мирена. К доброкачественным образованиям, которые развиваются в молочных железах, относят: аденому, состоящую из клеток железистого эпителия, и фиброаденому, формирующуюся из  железистой и фиброзной ткани.

ВМС Мирена выделяет левоноргестрел небольшими дозами, и он действует в полости матки. Гормон практически не поступает в общий кровоток. Поэтому не оказывает побочных действий на органы и системы организма, в том числе молочные железы.

Препараты, используемые для лечения доброкачественных образований молочных желез, хорошо сочетаются со спиралью Мирена. ВМС не влияет на протекание заболеваний и применяемую терапию.

Контрацепция с Миреной

Женщинам необходимо заботиться о надежной контрацепции не только во время пременопаузы, но менопаузы и первых 3-5 лет постменопаузы. Ведь снижение гормональной функции яичников наступает постепенно. На протяжении довольно продолжительного времени сохраняется вероятность того, что яичники могут выбросить в кровь большое количество эстрогенов.

Под их влиянием начнет развиваться эндометрий и вызревать яйцеклетка с последующим выходом из фолликулов. Такое скачкообразное функционирование органов репродуктивной системы в комбинации с активным продолжением сексуальных отношений может привести к незапланированной беременности.

С наступлением менопаузы контрацептивы в виде таблеток, содержащих эстроген, не назначаются из-за высокого риска развития тромбозов и других осложнений. Гинекологи советуют устанавливать ВМС Мирена.

Первые 14 дней после её установки при сексуальных контактах следует пользоваться презервативами. На протяжении этого короткого периода накапливается нужная концентрация искусственного прогестерона.

После его завершения достаточно только спирали, которую относят к одному из наиболее надежных средств контрацепции. Под действием левоноргестрела задерживается развитие эндометрия. Он истончается, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Кроме того, замедляться продвижение сперматозоидов в полость матки и уменьшаться срок жизни яйцеклеток.

Установка и удаление спирали

Установку ВМС Мирена следует доверять только высококвалифицированному и опытному гинекологу. Прежде, чем устанавливать спираль женщине необходимо пройти обследование. До самого момента установки ВМС должна находиться в своей упаковке – стерильном вакуумном пакете. Если спираль вскрыли заблаговременно, то она подлежит утилизации.

Вся процедура установки спирали занимает примерно 15-20 минут.

Гинеколог проводит следующие манипуляции:

• открывает влагалище, как для проведения цервикального мазка, и удерживает его в таком состоянии;
• вставляет ВМС через шейку матки в её полость.

Процедура может вызывать болезненные ощущения. Многие женщины просят своего врача использовать местный анестетик или обезболивающее перед установкой. Но сама инъекция анестетика очень болезненная. Поэтому гинекологи советуют своим пациенткам проводить процедуру без предварительного обезболивания.

Для многих женщин актуальный вопрос, можно ли убрать ВМС на этапе пременопаузы и менопаузы и не ставить новую спираль. Если женщина не планирует беременность, то на протяжении 7 дней перед удалением ВМС необходимо использовать другой метод контрацепции, например, презервативы.

Ведь сперматозоиды могут оставаться в организме женщины в течение 7 дней и смогут оплодотворить яйцеклетку после того, как спираль будет удалена. Поэтому женщинам старше 45 лет рекомендуют устанавливать ВМС до тех пор, когда контрацепция больше не понадобится – спустя пару лет после диагностирования менопаузы.

Обследование перед установкой Мирены

Прежде чем принять решение об установке ВМС гинеколог проводит стандартный осмотр женщины и направляет её на такие инструментальные исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопию;
• маммографию;
• анализ мазка из шейки матки.

Врачу необходимо убедиться, что женщина не беременна, не инфицирована болезнями, передающимися половым путем, не имеет воспалительных процессов в матке и её шейке. Также во время гинекологического осмотра он определяет форму и размер матки.

Как часто посещать врача после установки спирали

Врачу нужно показаться через неделю и через месяц после процедуры. Затем каждые полгода необходимо проходить плановый гинекологический осмотр.

Удаление спирали

ВМС Мирену извлекает из полости матки гинеколог. Он захватывает щипцами нити, находящиеся в верхней части влагалища и осторожно вытягивает спираль. Сразу после удаления старого устройства можно установить новое.

Побочное действие спирали Мирена

Каждый организм уникален и поэтому после установки ВМС могут возникнуть побочные явления. При их появлении необходимо сразу обратиться к гинекологу.

Обильные выделения после установки спирали

После установки спирали организму необходимо приспособится к новым условиям существования. Чаще всего женщина, у которой начался климактерический период, может наблюдать мажущие кровянистые выделения на протяжении 4 месяцев. Ведь организм пытается освободиться от чужеродного тела. Кроме того, после установки спирали начинает меняться гормональный фон.

Иногда начинаются обильные кровотечения, которые могут идти от 5 до 7 дней. Такие кровотечения обычно присутствуют  первые 2 месяца. Если они не прекратились, то следует проконсультироваться со своим гинекологом, даже при отсутствии других симптомов.

Возможные нежелательные последствия Мирены

После установки ВМС Мирена могут появиться такие осложнения:

1. Сильные головные боли, связанные с изменением гормонального фона. Они проходят самостоятельно, после того, как организм адаптируется к изменившемуся гормональному уровню.
2. Перепады настроения, спровоцированные изменениями уровней гормонов.
3. Ухудшается состояние кожи – может появиться сыпь или крапивница.
4. Появляется тошнота, причем с разной интенсивностью.
5. Повышается чувствительность молочных желез. Симптом наблюдается в течение 2-3 месяцев после процедуры установки спирали.
6. Образовываются кисты в яичниках.

Показания к прекращению гормональной контрацепции.

В 88% кисты самостоятельно рассасываются через несколько месяцев, а в 12% женщине придется прибегать к медикаментозному лечению, назначенному врачом.

Осложнения при неправильной установке Мирены

При неправильной установке ВМС Мирена возможны такие осложнения:

1. Обострение инфекционных болезней половых путей. Оно возникает, когда инфекция из влагалища попадает на слизистую оболочку матки.
2. Выпадение ВМС как полностью, так частично. В таких случаях необходимо установить новую спираль. При частичном выпадении гинекологу необходимо извлечь из полости матки остатки внутриматочного контрацептива. Чтобы убедится, что все извлечено женщину направляют на УЗИ органов малого таза.
3. Перфорация матки – самое сложное осложнение. Неопытный гинеколог может во время установки спирали проколоть матку. Сразу обнаружить прокол очень сложно. Спираль может выйти через получившееся отверстие за пределы полости матки и прекратить выполнять свою функцию.

Мирена при климаксе за и против

Использование ВМС Мирена на протяжении пременопаузы, позволяет практически сразу после её установки избавиться от неприятных климактерических симптомов: головной боли, приливов, повышенной потливости, раздражительности, перепадов давления и др.

Кроме того, женщина предупреждает развитие характерных для климакса патологических процессов в матке и надежно защищается от нежелательной беременности.

Обратной стороной медали являются побочные явления, вызванные попаданием в организм искусственного прогестерона: задержка жидкости, приводящая к появлению отеков ног и прибавка веса. Изменение гормонального фона может сопровождаться непонятным состоянием: появляется постоянная тошнота, апатия, лень.

Несмотря на то, что разработчики утверждают, что спираль при климаксе улучшает состояние волос и кожи, в частности, становится меньше морщин. У некоторых женщин на коже могут появиться угри и аллергическая сыпь.

Гинекологи допускают, что негативное влияние ВМС Мирена может длиться на протяжении 3 месяцев. За это время организм должен приспособиться к новым условиям существования.

Лишний вес начнет уходить, состояние кожи и волос улучшаться, побочные явления и климактерические симптомы исчезнут, и женщина будет чувствовать себя здоровой и энергичной. Если состояние не стабилизируется, то спираль необходимо удалить и во время климакса вводить в организм  искусственный прогестерон другим способом.

Источники:

https://irecommend.ru/content/kontratseptivy-mirena-gormonalnaya-spiral

https://okeydoc.ru/mirena-pokazaniya-pobochnye-effekty-protivopokazaniya/