Как лечить шеечную миому матки?

Под миомой матки, которую еще называют лейомиомой или фибромиомой, понимают развитие узлов доброкачественной природы в миометрии – мышечном слое органа. Новообразования могут появляться в разных местах тела матки, а также на её шейке.

Миома шейки матки встречается довольно редко – только у 5% женщин из всех, у кого диагностированы миоматозные узлы. Но из-за того, что опухоль развивается на участке, ограничивающем её рост, осложнения и нежелательные последствия развиваются быстрее, чем при других формах болезни.

Чем опасна шеечная миома

Шеечная миома, как и миомы, появляющиеся на теле матки, чаще развиваются в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет.

Миома шейки матки — это гормонозависимое новообразование доброкачественной природы, развившееся на шейке матки. Под гормонозависимыми понимают опухоли, которые появляются на фоне гормонального дисбаланса и активно растут при повышенном уровне эстрогена – главного женского полового гормона.

Выглядит миома на шейке матки как новообразование в виде узла, состоящее в основном из клеток мышечной ткани. Опасность данного заболевания в том, что на начальных этапах оно развивается бессимптомно и женщина даже не подозревает о наличии болезни.

Специфические симптомы, зачастую, появляются уже тогда, когда узлы увеличились настолько, что медикаментозное лечение не эффективно и необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Миоматозный узел на шейке матки при увеличении размера начинает давить на мочевой пузырь, и кишечник в области прямой кишки, провоцируя появление запоров и различных проблем с мочеиспусканием: частые позывы, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы и др. У женщины возникают проблемы с вынашиванием беременности и даже возможно развитие бесплодия. Иногда, при развитии заболевания, возникает опасность для жизни пациентки.

У лейомиомы в шейке матки вероятность перерождения в злокачественную опухоль составляет 1,5-5%.

Классификация заболевания

Миоматозные узлы на шейке матки классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от места расположения миоматозного узла

Места появления миом на теле матки и её шейке разделяют на типичные и атипичные, другими словами, нетипичные.

Миомы с типичной локализацией бывают следующих видов:

1. Корпоральная – опухоль развивается в теле матки.
2. Шеечная – образование появилось в месте перехода шейки от цервикального канала во влагалище.
3. Перешечная – узел локализуется на границе матки и её шеечного сегмента.

После хирургического удаления матки может развиться миома культи шейки. Культя — это небольшой участок шейки, который остается после ампутации.

Миоматозные узлы с атипичной локализацией подразделяются на:

1. Парацервикальные – новообразования появляются на боковой стенке шейки.
2. Ретроцервикальные – развиваются на задней стенке шейки.
3. Ретроперитонеальные – узлы располагаются позади шейки в толще клетчатки.

Не все разновидности миоматозных узлов на начальной стадии сможет увидеть  гинеколог, проводя стандартный осмотр женщины. Но все они будут обнаружены во время проведения УЗИ органов малого таза и других исследований, назначенных врачом дополнительно.

В зависимости от расположения миомы в стенке матки и её шейки

По критерию расположения узла в определенном слое стенки шейки матки выделяют такие основные формы:

1. Субмукозная – образование появляется в мышечном слое и растет в сторону подслизистой оболочки. При увеличении размера, выходит в цервикальный канал и деформирует его.
2. Субсерозная – опухоль, появившись в мышечном слое, растет в сторону наружной оболочки органа и может выходить за его пределы. Субсерозная миома шейки растет как на ножке, так на широком основании.
3. Интерстициальная – узел разрастается только в миометрии – мышечном слое.

Из-за того, что в шейке мышечный слой развит слабо, интерстициальная форма шеечной миомы развивается очень редко.

В зависимости от размера узла

Проводя классификацию по размеру опухоли, выделяют следующие виды миом:

• малая или небольшая – узел не превышает 2 см в диаметре;
• средняя – размер опухоли в диаметре находится в пределах 2-6 см.
• большая – образование превышает 6 см в диаметре.

В результатах УЗИ узловая миома измеряется в сантиметрах или миллиметрах.

Симптомы и отличительные особенности

Симптомы, появляющиеся при развитии миомы на шейке матки:

• увеличивается количество менструальных выделений;
• болевые ощущения либо дискомфорт во время полового акта;
• боль внизу живота, которая отдает в область промежности или поясницы;
• появляется чувство, что в шейке матки находится инородное тело;
• женщина не может забеременеть из-за того, что узел деформировал шейку матки;
• появляется проблема с вынашиванием беременности;
• разросшийся узел начинает давить на прямую кишку, вызывая проблемы с дефекацией;
• при давлении на мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, неполное опорожнение, затрудненное мочеиспускание.

Перечисленные симптомы миомы, появившейся в шейке матки, начнут беспокоить женщину лишь после того, как узел вырастет до размера 1,5-2 см в диаметре. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, но диагностируется при прохождении планового обследования у гинеколога.

Чтобы выявить болезнь в самом начале развития, женщинам репродуктивного возраста необходимо каждые полгода проходить гинекологический осмотр и делать УЗИ органов малого таза. При появлении хоть одного из перечисленных симптомов, нужно сразу записаться на прием к гинекологу.

Скорость роста новообразования

Миоматозные узлы, которые появились на шейке либо каком-то участке тела матки, развиваются по одной схеме и, соответственно, растут с одинаковой скоростью. Но от локализации опухоли зависит, как будет протекать болезнь.

Если узел разрастается на стенке матки, то при достижении им размера 2-2,5 см в диаметре, женщину симптомы еще не тревожат. Они появляются позже. Осложнения болезни появляются, когда узел дорастает до большого размера – более 6 см в диаметре.

При развитии лейомиомы на шейке матки узел, имеющий в диаметре 2 см, не только вызывает дискомфорт и мешает полноценной жизни, но провоцирует развитие осложнений, в том числе бесплодие. Поэтому, при этой форме миом не применяется выжидательная тактика, а назначается  лечение сразу после диагностирования болезни.

Причины развития патологии

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие миомы именно на шейке матки:

1. Гормональный дисбаланс половых гормонов.
   Когда соотношение уровня эстрогена по отношению к уровню прогестерона не отвечает норме, то провоцируется рост новообразований, в том числе в шейке матки.
2. Травмирование и воспаление тканей шейки матки.
   Причиной развития шеечной миомы может стать эрозия и хронические воспалительные заболевания шейки матки, а также повреждения её тканей при проведении диагностических и лечебных процедур либо травматических родов с разрывами.
3. Особенности возраста первых родов и периода лактации.
   Развитие заболевания имеет большую вероятность, если женщина ни разу не рожала, первые роды были после 30 лет, отказалась от грудного вскармливания либо был короткий период лактации – менее полугода.
4. Наследственная предрасположенность.
   У женщин, чьи мамы, бабушки или сестры имели миомы матки, высокая вероятность развития болезни.

Женщинам, попавшим в группу риска, необходимо регулярно проводить обследование, чтобы выявить болезнь в самом начале развития, когда её легче вылечить.

Риски, ведущие к заболеванию

Исходя из причин развития лейомиомы шейки матки, можно выделить основные риски, которые могут привести к появлению болезни.

Женщина может спровоцировать изменение  гормонального фона в следующих случаях:

• самостоятельно назначая себе гормональные лекарства и принимая их, не контролируя свой гормональный фон и общее состояние здоровья;
• переживая частые стрессовые ситуации и нервные напряжения;
• имея лишний вес.

Жировые ткани депонируют эстроген. Поэтому при ожирении будет повышенный уровень главного женского полового гормона.

Ткани шейки матки довольно часто травмируются во время инструментальных абортов и выскабливаний полости матки после самопроизвольных выкидышей. Ведь эти процедуры проводятся вслепую. Поэтому, следует всегда заботиться о контрацепции, чтобы не прибегать к процедуре искусственного прерывания беременности.

К развитию заболевания могут привести застойные процессы в органах малого таза из-за отсутствия половой жизни либо её нерегулярности, а также постоянного отсутствия оргазма. Неблагоприятно сказываются на состоянии женского здоровья тяжелые физические нагрузки во время занятий спортом или физическим трудом.

Методы диагностики

Первичный диагноз гинеколог ставит после осмотра с зеркалами. Появившееся новообразование деформирует шейку матки. Чем больше узел, тем более заметна деформация. Если узел на широком основании выходит в цервикальный канал, то шейка матки приобретает  бочкообразную форму. С ростом опухоли шейка может стать больше, чем сама матка.

Для уточнения диагноза, а также определения локализации узлов и определения их размера назначаются такие дополнительные исследования:

1. УЗИ с влагалищным датчиком – позволяет хорошо рассмотреть новообразование небольшого размера, а при наличии узлов большего размера назначают КТ или МРТ.
2. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза проводится с использование рентгеновских лучей, которые чувствительны к мягким тканям. Поэтому, исследование позволяет получить следующую информацию: сколько узлов появилось, в каком месте они размещены, какое у них направление роста и размер.
3. Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки влагалищной части матки с помощью кольпоскопа, обеспечивающего оптическое увеличение и дополнительное освещение. Позволяет внимательно осмотреть миоматозные узлы, а при выявлении атипичных клеток взять биопсию.
4. Гистероскопия – проводится осмотр полости матки и её шейки при помощи гистероскопа с вмонтированной камерой. Перед процедурой в шейку матки вводится анестезирующий препарат. Исследование возможно только при проходимости цервикального канала. Специалист, проводящий исследование, имеет возможность визуально оценить состояние миомы, а при подозрении на злокачествную природу взять образец ткани для лабораторного исследования.
5. Общий анализ крови и мочи.
6. Мазок на флору и атипичные клетки.
7. Гистологическое исследование – позволяет достоверно определить природу опухоли.

При помощи описанных методов диагностики будет точно определено количество узлов, их локализация и размеры. Кроме того, врач проверяет, нет ли новообразований на теле матки. Миомы могут одновременно развиваться на стенке матки и её шейке.

С какой патологией путают миому

Миому, появившуюся на шейке матки, могут путать с кистой либо эрозией.

Поэтому, для постановки окончательного диагноза обязательно необходимо провести дополнительное исследование новообразования описанными выше методами.

Важно знать, что часто миома развивается в сочетании с эрозией шейки матки. Ведь оба заболевания могут развиться по таким основным причинам: гормональный дисбаланс и травматизация тканей шейки матки.

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

К самым опасным осложнениям лейомиомы шейки матки относится некроз и злокачественное перерождение.

Нежелательными последствиями болезни являются проблемы с зачатием, вплоть до развития бесплодия, а также вынашиванием беременности.

Некроз опухоли

Под некрозом узла понимают омертвление тканей миоматозного узла, вследствии нарушения их питания.

К таким последствиям приводит нарушение кровообращения в опухоли по таким причинам:

1. Деформация либо полное сдавливание сосудов, питающих миому.
2. Перегиб или перекрут ножки узла.

В некротизированных тканях развивается отек, происходит кровоизлеяние, асептическое воспаление и омертвление клеток. Если женщине своевременно не сделать хирургическую операцию, то прогрессирование некроза може привести к перитониту.

На некроз лейомиомы шейки матки указывают такие проявления:

• схваткообразные боли внизу живота, которые могут отдавать в промежность;
• повышается температура тела;
• появляется тошнота, иногда рвота;
• возможны проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Если появились все или некоторые симптомы из перечня, то это признаки начавшегося некроза опухоли. Необходимо вызывать скорую помощь.

Злокачественное перерождение

Вероятность перерождения миомы шейки матки в злокачественную опухоль невысокая, но существует. Опасность такой ситуации в том, что на начальных этапах развития новообразования, независимо от доброкачественной или злокачественной природы, симптоматика одинаковая.

На развитие злокачественного узла указывают такие проявления:

• появление мажущих кровянистых выделений и кровотечений всредине менструального цикла;
• быстрое увеличение размеров миомы – более 4 недель беременности за год;
• увеличение лимфотических узлов;
• похудение без изменения рациона, сопровождаемое слабостью.

При подозрении на злокачественную природу образования проводят гистологическое исследование.

Риски во время беременности и влияние на роды

На протекание  беременности влияет количество узлов, их локализация и размер. Женщине удастся выносить ребенка весь срок без осложнений, если миома небольшого размера и не препятствует росту плода. При множественных и больших узлах существует риск выкидыша или преждевременных родов. Кровотечение опухоли может быть принято за симптом начавшегося выкидыша.

Поэтому при начавшемся кровотечении необходимо обязательно сделать УЗИ, чтобы исключить отслойку плаценты. При разростании узла существует риск поражения нервной системы плода и задержка его физического развития.

Женщина сможет самостоятельно родить только в том случае, когда миома не перекрывает выход плода из матки и его продвижение по родовым путям.

Кесарево сечение будет назначено в том случае, когда существует высокая вероятность кровотечения разросшегося во время беременности узла, либо если миома деформировала шейку матки.

При наличии лейомиомы шейки матки беременность должна быть плановой. Необходимо сначала вылечиться, а затем беременеть, чтобы исключить все описанные риски.

Последствия

Женщина может забеременеть, имея миоматозный узел небольшого размера в области перешейка или шейки матки. Большая опухоль в шейке матки её деформирует и препятствует прохождению сперматозоидов, тем самым мешая зачатию ребенка.

У женщины со временем может развиться бесплодие.

Методы лечения

Лечение миомы, появившейся на шейке матки, могут проводить 2-мя методами: консервативным и оперативным.

Как лечить миому шейки матки, определят гинеколог, основываясь на результаты проведенных диагностических исследований. Выбор метода зависит от количества появившихся узлов, их размеров и локализации, а также общего состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предуссматривает прием гормональных лекарств, влияющих на рост миоматозных узлов. Допустимые размеры миомы для его проведения равны 2 см в диаметре.

Женщинам репродуктивного возраста назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, которые устраняют гормональный дисбаланс. Вследствии этого рост узла приостанавливается, а также он может начать уменьшаться в размере.

К популярным препаратам относятся: Дезогестрел, Этинилэстрадиол и Норгестрел. Их назначают курсом от 3 месяцев.

Агонисты Г и РГ

В консервативной терапии ведущим методом является назначение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Их действие направлено на блокировку выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.  Как следствие у женщины прекращают идти месячные, и начинается временная менопауза, во время которой замедляется рост миоматозных узлов.

Из-за отсутствия обильных менструальных кровотечений у пациентки повышается гемоглобин. Курс терапии может длиться от 3 до 6 месяцев. Более длительная терапия приводит к потере костной ткани.

Современные препараты выпускаются в депо-форме, предуссматривающей 1 инъекцию в 28 дней. Часто назначают препарат Декапептил.

На выбор женщины, доктор может назначить ежедневное введение препарата малыми дозами под кожу либо одну внутримышечную инъекцию в месяц.

Антигонадотропины

Препараты антигонадотропного действия угнетают синтез гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые стимулируют выработку яичниками эстрогена и прогестерона.

Чаще всего, женщине назначают Даназол. Дозу препарата и курс терапии врач подбирает индивидуально.

Гестагены

Чистые гестагены при миоме, развившейся в шейке матки, назначают очень осторожно. Если раньше считалось, что рост узла провоцируют только эстрогены, то современные исследования подтвердили, влияние прогестерона на рост миом.

Гестагены назначают женщинам позднего репродуктивного или пременопаузального возраста, у которых одновременно диагностировано лейомиому шейки матки небольшого размера и эндометриоз.

Гомеопатия

Гомеопатические средства врачи назначают, как компонент комплексного лечения, чтобы снять некоторые симптомы лейомиомы, притормозить рост опухоли, оздоровить организм. Также их назначают с целью профилактики рецедива.

Пользуются популярностью такие препараты:  Альбус ляпис, Аурум, Игнация, Устилаго, Кониум, Сабина, Сицилия.

Гомеопатические средства нельзя принимать самостоятельно. В их состав могут входить растения, содержащие фитоэстрогены – вещества имеющие действие аналогичное человеческим половым гормонам эстрогенам. Поэтому гомеопатические препараты назначаются после анализов крови на гормоны и полного медицинского обследования.

Стандартный курс приёма гомеопатических препаратов длится 3 месяца. Чтобы получить максимальный эффект от терапии нужно принимать средство за полчаса до еды либо после неё. На время терапии следует полностью отказаться от алкоголя.

Хирургическое лечение

Если у женщины диагностирована миома большого размера, то эффекктивно только оперативное вмешательство. Также хирургическая операция назначается, при отсутствии результата от медикаментозной терапии – опухоль увеличилась до 2,5-3 см в диаметре. К тотальной гистерэктомии или операции по удалению матки с шейкой прибегают очень редко.

 

Операция по удалению шеечной миомы с сохранением матки и шейки называется миомэктомия.

Её проводят двумя методами:

1. Лапароскопическим – применяется для удаления узлов малого и среднего размера.
   Внизу живота делается несколько небольших проколов, чтобы ввести лапароскоп – специальный аппарат, при помощи которого происходит исекание и удаление миомы на шейке.
2. Лапаротомическим – используется для удаления больших миом, деформирующих шейку матки.
   Это полостная операция, при которой рассекают переднюю брюшную стенку, и хируг имеет обширный доступ к шейке матки.

Способ и метод хирургического вмешательства зависит от количества узлов, их размеров и локализации, а также наличия у пациентки сопутствующих заболеваний.

Рецепт народной медицины

Эффект применения народной медицины при лейомиоме шейки матки недоказан.

Поскольку, эта форма миомы отличается быстрым ростом узла, то народные средства рекомендуется использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Пользуется популярностью курс сокотерапии из сырого картофеля. Средство имеет противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Стандартный курс такой сокотерапии 3 месяца, а минимальный – 1 месяц. Утром натощак принимается 100 мл свежевыжатого картофельного сока, спустя 30-40 минут нужно позавтракать.

Есть несколько ограничений по выбору картофеля:

• нужно брать только сорта с розовой кожурой;
• сок готовят из неочищенного от кожуры картофеля, а только тщательно вымытого;
• для лечения берут картофель, который хранился после сбора урожая не более 3 месяцев.

Несмотря на положительные отзывы многих женщин, до начала сокотерапии посоветуйтесь со своим лечащин врачом.

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период после миомэктомии,, проведенной лапаротомическим методом длится 7-10 дней. В первые дни после операции женщине прописывают обезбаливающие средства, а при наличии температуры – жаропонижающие препараты. На протяжении 1-2 суток ей разрешается пить слабо заваренный чай, нежирные кисло продукты и ненаваристый куриный бульйон.

Затем разрешается кушать отварное промолотое мясо или паровые котлеты, овощные супы-пюре, сухари из белого хлеба. На протяжении восстановительного периода диета расширяется за счет употребления различных круп, овощей, фруктов и ягод. Женщине необходимо получать с пищей много витаминов, микроэлементов и клетчатки.

На 2-3 сутки женщине разрешают подниматься с постели. Для этого ей рекомендуется поворачиваться на бок и опираться на локоть. Пациентке необходимо двигаться, чтобы не образовывались спайки в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

После миомэктомии, проведенной лапароскопическим методом, послеоперационный период намного короче. Женщине рекомендуется вставать с постели к концу первых суток после операции. Ей необходимо выполнять специальные упражнения, способствующие быстрейшему рассасыванию углекислого газа, вводимого во время операции.

Рекомендации после выписки из стационара

Женщине, у которой была удалена лейомиома шейки матки, на протяжении года не рекомендуется:

• поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта;
• загорять на солнце и посещать солярий;
• бывать в сауне и бане, а также принимать горячие ванны;
• проводить аборты, поэтому следует заботиться о надежной контрацепции;
• пренебрегать гинекологическими и другими заболевания.

Выполнение рекомендаций позволит избежать развития осложнений и появление в будущем рецедивов болезни. Важно избегать стрессов и нервных напряжений, которые приводят к гормональному дисбалансу.

Чтобы предотвратить такае послеоперационное осложнение, как опущение стенок влагалища, женщине нужно носить после операции бандаж, а затем на протяжении 2-3 месяцев компрессионное белье.

Последствия операции

После удаления миомы на шейке матки, женщина сможет забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Врачи рекомендуют пациенткам не рожать самостоятельно, а провести роды путем кесарева сечения. Планировать берененность следует спустя год после оперативного вмешательства, чтобы организм полностью восстановился и окреп.

Опасности миомы

Лейомиома на шейке матки – доброкачественное узловое новообразование, которое поддается медикаментозному и оперативному лечению. При несвоевременном обращении миома может настолько разрастись, что будет показание к удалению матки.

Если не лечить миому, развившуюся на шейке матки, то может развиться бесплодие, а также существует риск перерождения доброкачественного узла в злокачественную опухоль.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/